课件：外科局部感染病人的护理.ppt

一、疖 临床表现： 初起局部出现红、肿、痛的小结节，逐渐增大呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死可变软，出现黄白色小脓栓。脓栓脱落，脓液流出，局部炎症即可消退愈合。有的疖无脓栓（无头疖）； 面部“危险三角区”内的疖，切勿挤压或挑拨，以免引起颅内化脓性感染。 2019 - * 临床表现 局部症状 全身症状 面部“危险三角区”的疖被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼睛脉进入颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 疖 2019 - * 处理原则 初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等 出现脓头，在其顶部涂石炭酸 脓肿有波动感时，及时切开引流 对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等 2019 - * 痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染 常见致病菌是金黄色葡萄球菌 常发生于颈项部、背部及上唇部 2019 - * 临床表现 局部症状 紫红色浸润区 蜂窝状改变 火山口状溃疡 全身症状 唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 2019 - * 二、痈 临床表现 开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张，肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。 常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳，WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症。 2019 - * 2019 - * 痈 2019 - * 二、痈 处理原则 1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。 2.全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 痈的切开引流 2019 - * 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染 致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌 特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限 2019 - * 急性蜂窝织炎 2019 - * 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 2019 - * 三、急性蜂窝织炎 临床表现 1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。 2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。 3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。 2019 - * 三、急性蜂窝织炎 治疗原则 1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。 2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。 2019 - * 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 常见致病菌为β-溶血性链球菌 好发于面部，其次是四肢（下肢） 病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性 2019 - * 丹毒 2019 - * 临床表现 局部症状 全身症状 处理原则 局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等 全身应用抗生素（青霉素），注意休息，治疗足癣等 2019 - * 丹毒与蜂窝织炎的区别 2019 - * 四、丹毒 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃。 治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止医源性感染，与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。 2019 - * 致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的急性感染 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 2019 - * 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。 急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部的淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。 致病菌主要为金黄色