课件：医学院解剖颈部.ppt

（二）内容 1、胸膜顶： 突入颈根部，高出锁骨内侧2~3cm。 二、颈根部 （一）境界 前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。 前斜角肌为标志性结构，其前内侧为纵行的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、交感干等，后外侧有横行的锁骨下动、静脉、臂丛等。 * 2019 - 后方： 第1、2肋、颈交感干，第1胸神经前支。 外侧： 中斜角肌及臂丛 内侧： 气管、食管、左侧尚有胸导管 、喉返神经。 毗邻 前方： 前斜角肌、锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、胸导管颈部（左）。 * 2019 - (1)走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘。 2、锁骨下动脉 （2）分段：以前斜角肌为界，分为三段。 * 2019 - 二、颈筋膜及筋膜间隙 指深筋膜，位于浅筋膜和颈阔肌的深面，分浅、中、深 3层。 （一）颈筋膜 1、浅层（封套筋膜）：即颈筋膜浅层，呈桶状附着于整个颈部。 包绕斜方肌和胸锁乳突 肌，形成肌鞘； 包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘；向上续为腮腺鞘 前方下部分为两层，附着于颈静脉切迹的前、后缘，形成胸骨上间隙。 * 2019 - 2．中层（气管前筋膜）： 位于舌骨下肌群深面，包裹咽、喉、食管、气管、甲状腺等，又称内脏筋膜。 形成甲状腺鞘。其后层增厚，形成甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。 其后上部覆盖颊肌和咽缩肌，称为颊咽筋膜。 气管前筋膜包括两部分，其前下部覆盖气管，称为气管前筋膜，向下入胸腔与心包上部相续。 （3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深 筋膜深层之间 * 2019 - 3、深层（椎前筋膜）： 颈筋膜深层。位于颈深肌群的浅面。上至颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜，两侧覆盖壁丛、锁骨下动、静脉等向下外方续于腋鞘。 4、颈动脉鞘：由颈筋膜中层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成。 * 2019 - 1、胸骨上间隙： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪等。 2、气管前间隙： 为气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干和左头臂静脉。 （二）颈筋膜间隙 * 2019 - 3、咽后间隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧部称咽旁间隙。向下通后纵隔。 4、椎前间隙： 颈深肌群与椎前筋膜之间。经腋鞘同向腋窝。 * 2019 - 一、舌骨上区 （二）下颌下三角： 1、境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面为下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。 第三节 颈 前 区 （一）颏下三角：左、右二腹肌前腹和舌骨体围成。内有颏下淋巴结。 * 2019 - 2、内容： （1）下颌下腺：以下颌舌骨肌为界，分深、浅两部。被筋膜鞘包裹。下颌下腺管由深部发出，开口于舌下阜。 （2）血管：面动脉行于腺体深面，舌动、静脉经二腹肌中间腱的后方。 （3）神经： 舌神经在腺体与舌骨舌肌之间， 舌下神经行于舌骨舌肌表面， 下颌下神经节连于舌神经下方。 （4）下颌下淋巴结： 在下颌下腺的周围。 * 2019 - 二、舌骨下区 （一）颈动脉三角 1、境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜，深面椎前筋膜。 * 2019 - 2、内容： （1）血管： 颈总动脉及其分支， 颈动脉窦、颈动脉小球， 颈内动脉 颈外动脉及其分支， 颈内静脉及其属支。 * 2019 - （2）神经： ①迷走神经：在颈动脉鞘内，动、静脉之间的后方下行。发出喉上神经。 ②副神经：在迷走神经的后外侧走行，进入胸锁乳突肌。 ③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。 * 2019 - （3）二腹肌后腹： 是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部手术的主要标志。 毗邻 浅面：耳大神经、下颌后静 脉、面神经颈支 深面：颈内动、静脉、颈外 动脉、迷走神经、副 神经、舌下神经、颈 交感干 上缘：耳后动脉、面神经、