课件：消化性溃疡课件.pptVIP

临床表现 2019 - * 临床特点 1.慢性过程 几年，十几年，甚至几十年 2.周期性发作 发作期与缓解期交替出现 秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3.节律性上腹疼 GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜疼 2019 - * 症状 1.上腹痛---主要症状 部位 上中腹，剑下或偏右 性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼，偶有剧痛，或 饥饿样不适感 持续时间 约半小时，1-2小时 或更长 范围 GU如手掌大小；DU为拇指大小 诱因 精神刺激 过度劳累 饮食不慎 气候变化 进食 饥饿 缓解办法 2019 - * 2 其他症状 全身症状： 神经精神症状：失眠，多梦，心慌，闷气 植物神经功能紊乱：多汗，缓脉 消化道表现： 饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、流涎等 2019 - * 二 体征 缓解期无症状 发作期：GU上中腹或剑突下压疼 DU为上腹偏右局限性压疼 少数因贫血出现面色苍白，心率加快 2019 - * 溃疡病的临床病理联系 消化性溃疡疼痛特点：长期性；周期性；节律性 其他症状?：除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状 2019 - * 男，49岁。贲门部可见一大小约0.4cm×1.2cm三角形溃疡，内附白苔 2019 - * 胃角中央可见一1.5cm×1.8cm圆形深溃疡,内附较厚的黄色坏死苔,周边充血水肿；经两次病理活检,确诊为良性溃疡 2019 - * 胃体小弯可见一1.0cm×2.2cm溃疡内附灰褐色坏死苔，周边高度充血水肿，呈环堤样 2019 - * 十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.8cm不规则溃疡，内附黄厚苔，周边充血水肿，伴有十二指肠球腔变形、狭窄 十二指肠球部前壁可见一不规则深溃疡，大小约1.0cm×1.2cm，上附黄厚坏死苔，周边充血水肿、隆起 2019 - * 并发症 2019 - * 溃疡病的并发症 大量出血 是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25% 穿孔 幽门梗阻 癌变? 2019 - * 男，51岁。十二指肠球部前壁可见一大小约1.2cm×1.4cm的红褐色出血痂，周边仍有鲜红色血液溢出，球后环形皱襞清晰可见，未见病变及出血 十二指肠球部前壁有大小约0.3cm×0.5cm溃疡，可见鲜血自病灶涌出,通过幽门口流入胃腔以正肾冷盐水喷洒后，出血暂时停止 2019 - * 由于幽门管溃疡反复发作，导致幽门口瘢痕挛缩而狭窄，加上十二指肠球部溃疡活动期，更使幽门口肿胀封闭，形成幽门梗阻 2019 - * 胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石 2019 - * 贲门口后壁处可见一1.2cm×1.8cm的菜花样隆起，表面不平，充血水肿，伴有糜烂，脆易出血 2019 - * 胃角部可见一2.5cm×2.8cm圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔，周边糜烂浸润，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失 2019 - * 男，78岁。有十二指肠球部溃疡病史40年。十二指肠球部可见充满球部的大溃疡，周边结节隆起，基底僵硬，脆易出血，球后不能插入。病理确诊为癌性溃疡 2019 - * 预防和治疗 预防要养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。????吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、消炎痛、强的松等。另外，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁? 消除病因 药物治疗 手术治疗 2019 - * 目的 消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生 一般治疗 1 生活规律，劳逸结合，避免过劳及精神紧张，必要时给安眠镇静药 2 饮食 定时定量，避免辛辣，过咸，浓茶，咖啡，戒烟酒；牛奶，豆浆 3 休息 2019 - * 二 药物治疗 1 碱性抗酸药； 2 抗胆碱能药物； 3 促胃液素受体拮抗剂; 4 H2受体拮抗剂； 5 质子泵抑制剂； 6 黏膜保护药； 7 根除HP药物。 2019 -