医院药品采购管理论文.docxVIP

　　摘要医院在开展医疗服务过程中，药品的使用是一个重点，用药安全性关系到患者的诊疗效果，以及医院的长远发展。 　　以药品采购环节为例，研究发现存在较多的问题，对管理工作提出了较高要求。 　　本文首先概述了风险管理审计的重要性，然后指出药品采购管理问题，最后阐述了风险管理审计的具体应用，谨供参考。 　　关键词风险管理审计;医院;药品采购管理;应用一、风险管理审计的应用概述在社会发展、科技进步的背景下，医疗服务水平明显提升，与此同时行业竞争更为激烈。 　　医院药品采购具有种类多、资产高的特点，是医疗服务的基础保证。 　　考虑到采购环节中存在诸多问题和影响因素，因此必须加强管理。 　　内部审计能够监督医院的风险管理工作，只有充分发挥监督和评价作用，才能够对医院各个部门进行审查，通过查缺补漏降低管理风险。 　　具体到药品的采购上，风险管理审计能够保证采购活动科学、合理，提高药品的使用效率，重要性有以下三点。 　　第一，能够及时发现风险管理中的不足之处，从而完善相关制度，提高管理人员的风险防控意识，重视风险管理工作。 　　第二，能够对采购、管理等部门进行审查，评价管理工作的有效性、合理性，同时发现新的风险点，发挥警示作用，降低风险损失。 　　第三，风险管理审计是一种新型的审计模式，包括思路、内容、职能等要素。 　　和传统的审计模式相比，不仅提高了内部审计的作用，而且在多个方面均有明显改进。 　　在医院中，内审部门是独立的，有利于内审工作的开展，站在客观、全局的角度上，通过识别风险、防范风险，提高风险管理水平。 　　二、当前医院药品采购管理中存在的问题在我国，药品的销售主要依靠医疗机构，调查数据显示其占据85以上的市场。 　　基于这种背景，医院作为买家在药品市场中占据优势，因此药品的采购存在较多的安全风险，成为管理漏洞形成的首要因素，常见问题如下。 　　一采购金额大、折扣高医院对于药品的需求量大，因此在购买数量和资金上高，成为药商的公关重点。 　　针对药品收入在医院总收入中的比例，调查显示大型医院通常在40左右，基层医院则占比70以上。 　　另外，在购买途径上，大多包括生产企业、批发企业、中药材市场等渠道。 　　供应商为了占据更大的市场，从而获得经济利益，就会采用多种促销手段，常见如商业折扣。 　　其中，明扣能够上交医院，暗扣的受益人则是院方领导、医师、采购经办人员等。 　　较高的折扣降低了医院的资金使用效率，长此以往会对药品安全性产生影响。 　　二采购计划不科学不科学的采购计划，会增加患者的医疗负担。 　　部分医院在药品采购上，缺乏完善的计划方案，或者药品的购备和临床应用有出入，体现为常规药品库存量大，特殊药品供不应求。 　　分析造成这种现象的原因，一是医院在确定药品的采购种类和数量时，往往以差价大小作为依据；二是部分医院由于管理上的漏洞，喜欢采购新药，或者药商上门推销的产品，因此具有随意性和盲目性；三是在以药养医的认知下，个别医生喜欢开具大处方、高价药，提高了患者的治疗费用，也不利于药品合理使用和科学采购。 　　三采购操作不规范药品在采购环节上的操作不规范，会导致采购风险的发生。 　　举例来说，为了提高买卖双方交易的便利性，或者出于药品让利考量，部分医院在采购资金的支付上选择现金，可能出现盗抢、上当受骗等情况；而且由于药品质量无法在现场进行检验，可能存在质量隐患和安全隐患。 　　另外，药品采购人员往往也是出纳人员，资金的使用和管理缺乏有效监督，容易发生舞弊行为，难以保证采购资金使用的公开性、透明性，为管理工作增加了难度。 　　四采购合同不完善采购合同自身不完善，或者没有严格按照合同约定执行，这样很容易带来采购损失。 　　例如一些医院对于采购合同的重视程度低，将采购工作交给某个部门甚至某个人员，就可能忽视合同的签订；或者药品采购只提供类型、数量、价格，没有按照合同内容规范履行；又或者买卖双方签订合同后，对于双方的责任规定不明确，体现在缺少质量保证条款、安全事故追究条款等。 　　如此，违约现象和质量问题的发生率高，但责任赔偿的归属成为一个难点。 　　三、药品采购管理中风险管理审计的具体应用一完善管理制度风险管理审计的应用，其前提是医院要建立完善的药品风险管理制度，落实各个岗位职责。 　　在具体操作上，应该组建风险管理领导小组，从宏观层面把控管理工作的开展，组员则是各学科专家；对于院内涉及用药的科室，由科室主任、护士长等组成风险管理小组，工作任务如下一是指导临床用药；二是制定并完善药品管理制度；三是做好用药不良反应的监测；四是针对用药差错现象及时有效处理；五是定期发布药品风险信息；六是评估新型药品的临床安全性，对高危药品进行替换等。 　　而岗位职责的落实，能够保证医护人员日常工