卫生机构债务处置措施.docxVIP

　　结合我区实际，根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》国办发〔〕32号及《某市人民政府办公厅关于转发某市清理化解基层医疗卫生机构债务工作方案的通知》渝办发〔〕269号精神。 　　制定本方案。 　　一、工作目标用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务包括基层医疗卫生机构进行基本建设和设备购置所形成的所有债务清理化解工作。 　　按照制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解总体要求。 　　二、基本原则区财政局、区发展改革委、区卫生局、区审计局、区监察局协同配合做好我区基层医疗卫生机构债务化解工作，部门联动配合。 　　由区医改领导小组办公室牵头。 　　并积极争取中央、市级财政给予补助。 　　区卫生局配合，先清理后化解。 　　区财政局牵头。 　　全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，制定债务偿还方案和年度化解债务计划,区分轻重缓急，确定先后顺序，逐步化解债务。 　　承诺2年内全部完成基层医疗卫生机构债务化解工作。 　　签订承诺。 　　区医改领导小组与市医改领导小组办公室签订责任书。 　　三、化解范围机构范围。 　　区共计26个乡镇卫生院和1个社区服务机构均纳入本次债务化解范围。 　　主要包括经核定的业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等形成的所有债务。 　　债务范围。 　　纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的所有债务。 　　此次清理核实的债务统计时间分为2007年1月1日至年12月31日、年1月1日至12月31日和年1月1日至年9月30日3个时间段。 　　债务时间段。 　　为了全面掌握全区基层医疗卫生机构的债务情况。 　　四、工作步骤略五、偿债方案由区财政统筹化解基层医疗卫生机构债务。 　　积极争取中央、市级财政对截至部分负债的清偿补助。 　　优先偿还医务人员集资等个人的债务，优先化解年12月31日实施基本药物制度的基层医疗卫生机构债务。 　　逐步化解基层医疗卫生机构拖欠工程与医疗设备款的债务。 　　经基层医疗卫生机构所有结余资金偿还后的负债余额由区财政在2013年6月30日前安排资金偿还。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;