第七节 肺炎病人的护理课程实例.pptVIP

第七节 肺炎病人的护理;学习目标 1．列表说明肺炎的分类。 2．叙述肺炎球菌的生物学特性。 3．解释肺炎球菌肺炎的临床表现、实验室 及相关检查结果。 4．说明肺炎的治疗原则。 5．应用护理程序护理肺炎病人。;概 述;概 述;概 述;概 述;按解剖分类 ;; 按病因分类 ; 细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。近20年来，肺炎球菌的比例不断增加，且新的病原菌（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，耐药菌增加。 ;2.病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。 3.非典型肺炎：由肺炎支原体、衣原体、军团菌。 4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 ;5.其它病原体所致肺炎：如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。 6.其他：尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。; 1.社区获??性肺炎 （CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ; 2.医院获得性肺炎（HAP)：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 占全部院内感染的第3位。 多继发于有各种原发疾病的危重患者。 ;5.发病机制 （1）机体防御机制降低 （2）病原体入侵 ;肺炎链球菌肺炎;;护理评估;1.症状 （1）诱因：病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。 （2）感染中毒症状：起病急、高热、寒战：体温通常在数小时内升至39 ~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率亦随之增速。;;2.体征 典型时有肺实变体征，如叩诊浊音、触诊语颤增强、听诊呼吸音减弱，也可闻及湿性罗音。 ;3.并发症 易发生感染性休克，休克突然发生，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常、意识模糊或昏迷等。;三.心理-社会状况;四.辅助检查;3.胸片 早期仅见肺纹理增粗，在实变阴影中可见支气管气道征，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3—4周后才完全消散。 4.血气分析 ;1. 抗感染治疗 初始经验用药，根据药敏结果调整，首选青霉素G静脉滴注，每6—8小时1次。 青霉素过敏者，轻者可用红霉素、林可霉素，重症患者亦可改用其他如头孢唑啉钠、氟喹诺酮类、头孢噻肟、头孢曲松等。 ; 多重耐药菌株感染可用万古霉素。 抗菌药物疗程通常为5—7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。 ;;葡萄球菌肺炎;;护理评估;;;肺炎支原体肺炎;;;护理评估;二.身体状况 潜伏期为2～3周。 部分人感染后无症状。 多数缓慢起病，常先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状，可伴乏力、肌肉酸痛、头痛、发热等，发热多呈低中度，少数可高热。呼吸道症状以持久的刺激性干咳为特点，可有少量粘痰或粘液脓性、血性痰。;;;病毒性肺炎;;护理评估;;;;常见护理诊断; 病人体温能够逐渐下降至恢复正常。 病人能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅。 病人呼吸频率、节律能够恢复正常。 病人能够及时发现休克并正确处理。;护理措施;三、用药护理---注意不良反应 1、氨基糖苷类 2、红霉素 四、对症护理 1、有效排痰 2、给养：2-4L/min;五.感染性休克的护理 1.早期征象 ; 2.护理 （1）加强监护 适宜体位、保暖。 （2）畅通气道、吸氧：4-6L/min;（3）补液 ①※扩容：晶体、胶体溶液 ②其他用药;护理措施; 体温逐渐下降至恢复正常； 能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅； 呼吸频率、节律正常； 及时发现休克并正确处理。;Thank You !