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乳腺浆细胞性乳腺炎的治疗 （厦门市第一医院乳腺外科福建厦门361005） 【摘要】目的：探讨乳腺浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗。方法：收集了 2013年2月-2015年2月接收的54例乳腺浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行 回顾性分析。结果：木组54例患者均经术后确诊为浆细胞性乳腺炎，其中入院 初步诊断为浆细胞性乳腺炎有34例，13例被误诊为急性细菌性乳腺炎、乳腺脓 肿，7例被误诊为乳腺癌；临床表现：49例有乳房肿块（20例为炎性肿块型， 22例为无痛性肿块型，7例为脓肿），44例有非周期性乳房胀痛，34例有乳头溢 液，3例为慢性瘘管型；其中50例行区段切除术（有5例行2次区段切除术）， 4例行乳腺单纯切除术，3例行单纯抗炎治疗，2例行乳腺癌改良根治术，4例见 术后切口感染。结论：乳腺浆细胞性乳腺炎误诊为乳腺癌的风险较大，伴细菌感 染时易与感染性乳腺炎混淆；可为患者行区段切除术治疗。 【关键词】乳腺：浆细胞性乳腺炎；诊治 【中图分类号】R655.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194 （2015） 02-0206-01 浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期、非妊娠期女性，且发病群体以中青年 女性较为多见，其属非感染性乳腺炎症，发病率在乳房良性疾病中的占比约为 4-5%,临床误诊率较高，患者若得不到及时有效的处理，极易呈慢性反复发作, 在很大程度上会加重乳管瘘风险，治愈难度极大［1】。木文以收集的54例乳腺细 胞性乳腺炎患者作为研究对象，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现将具体内 容报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料将2013年2月-2015年2月接收的54例乳腺浆细胞性 乳腺炎患者作为研宄对象，所有患者均为非妊娠、非哺乳期女性，且均未见中性 粒细胞升高、发热症状［2】。本组患者中51例为己婚、己育，其中有48例患者 有既往哺乳史，1例为己婚未育，2例为未婚；年龄为20-68岁不等，平均年龄 为（44.0plusmn;2.4）岁,包括21例41-50岁者，23例31-40岁者，上述两个 年龄段在患者总例数中的占比为81.5%;病程为lld-10年不等，平均病程为 （10.5plusmn;1.2）个月，其中23例患者的病程＜1个月，21例患者的病程为 1-12个月，9例患者的病程为1-5年，1例患者的病程为〉5年。病史：48例有 哺乳史的患者中有38例有哺乳期积乳史，占总例数70%;有27例在断乳吋采用 突然停哺，并伴有明显的涨奶表现，占总例数50%。 1.2临床表现：49例有乳房肿块（20例为炎性肿块型，有局部红肿、疼 痛、皮温升高的表现，22例为无痛性肿块型，7例为脓肿），占总例数90%; 44 例有非周期性乳房胀痛，占总例数81%; 34例有乳头溢液（黄色浆液性19例, 血性液11例，黄色脂滴样液4例），占总例数63%; 3例为慢性瘘管，占总例数 5.56%； 23例患者表现为乳头异常（20例内陷，3例分叶状乳头），占总例数42.6%; 12例患者表现为局部皮肤改变（包括5例橘皮样病变与7例粘连），占总例数 22.2%。 1.3辅助检查：3例患者查血常规白细胞计数升高，占总例数5.56%;彩 超提示12例为炎症，占22.2%, 10为可疑恶性，占18.5%;钼靶有7例拟诊为 恶性，占13%;乳管镜检查27例，17例显示乳管阻塞，占31.5%, 7例为乳管 扩张及炎症，占13%，3例为乳管内乳头状瘤，占5.56%;溢液细胞涂片均未找 见肿瘤细胞。 1.4.1诊断方法 临床诊断中参照患者的既往病史、体征、钼靶摄片、乳腺彩超以及溢液 细胞学检查情况作初步的诊断，浆细胞性乳腺炎右34例，13例被误诊为急性细 菌性乳腺炎、乳腺脓肿，7例被误诊为乳腺癌.其中有34例患者于术前诊断为浆 细胞性乳腺炎，诊断准确率为63%;误诊：13例诊断为急性细菌性乳腺炎，7 例诊断为乳腺癌，误诊率为37%。 1.4.2治疗方法 患者经诊断后均给予其积极治疗，20例患者术前伴较为明显的红、肿 痛者，给予艽静脉抗炎治疗，待炎症有所控制（即红、肿痛症状消退且肿块明显 的缩小）后为其行乳腺区段切除术治疗，其中3例患者给予其抗炎治疗后未见复 发，故而未给予其手术治疗。7例见脓肿者则给予其行脓肿切开引流术，并给予 头孢+甲硝唑抗炎治疗后，行乳腺区段切除术。总共有50例患者行乳腺区段切除 术（有5例行2次区段切除术）。3例慢性瘘管形成者给予其抗炎治疗后为其行 病灶切除术，术中均以病灶为中心，切口为梭形，由瘘口内将0.2ml的亚甲蓝注 射液注入，再行荷包缝合封闭，将病灶提起，术中将蓝染组织或瘢痕组织进行完 整切除，直到乳头根部，而后将其结扎并切断。另有4例（年龄〉50岁的患者2 例，有手术后反复发作史患者2例）行乳腺单纯切除术治疗。2例行乳腺癌改良 根治术。 1