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乳腺增生症患者心理状态评估和护理对策 【摘要】目的：探讨乳腺增生症患者的心理状态及 最佳护理方法。方法：采用症状自评量表（SCL-90）分别对 60例乳腺增生症患者和60例乳腺健康妇女进行问卷调查。 结果：在调查中发现观察组SCL-90总分和躯体化、焦虑、 抑郁三个因子分与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1.2方法 乳腺检查方法：应用电脑红外线乳腺透照仪、问诊和触 诊等方法作乳腺检查，乳腺增生症的诊断符合ICD-10的诊 断标准。采用Derogetis编制的症状自评量表（SCL-90）对 120例调查对象进行问卷调查，调查前先讲解填表的方法和 注意事项（以最近一周内出现的症状为准），由调查对象自 评，填好后放回指定的位置。 1.3统计学处理 所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资 料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采 用字2检验，P0. 05）。详见表1。 2.2乳腺增生患者SCL-90中阳性项目出现较高的10项 症状 乳腺增生患者SCL-90常出现的10项症状有9项发生率 高于50%，主要集中在焦虑、抑郁等方面。详见表2。 表2乳腺增生患者SCL-90常出现的10项症状 项目例数（例）百分率（％） 容易烦恼和激动43 71.67 感到紧张或容易紧张41 68.33 神经过敏，心中不踏实39 65.0 过分担忧37 61. 67 自己不能控制地发脾气36 60.0 经常责怪自己33 55. 0 忘性大32 53. 33 睡得不稳不深32 53. 33 感到赶快把事情作完30 50.0 恶心或胃部不舒服26 43. 33 3讨论 Derogetis编制的症状自评量表（SCL-90）共90个项目， 内容量大，反映症状丰富，较能准确评估患者的自觉症状特 点，故广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，也常用于了解 躯体疾病患者的精神症状和不同职业群体的心理卫生问题， 是目前应用较广的症状量表［2］。 调查结果显示乳腺增生的SCL-90总分和躯体化、抑郁、 焦虑三个因子分均高于对照组，表明乳腺增生患者比乳腺正 常者更容易出现不良生理、心理状态，这主要表现为躯体的 不适感、与抑郁、焦虑等有关的精神症状。乳腺增生的发病 与不良精神状态密切相关，张河川等［3］、兰光华等［4］曾研 究得出的乳腺增生与负性情绪、情绪不稳定等有关，可见心 理社会因素是乳腺增生的重要致病因素之一，在疾病的治疗 和护理过程中应加强患者的心理疏导，必要时进行心理咨询 和治疗，徐歉德［5］研究表明心理行为疗法配合药物治疗乳 腺增生可取得理想的效果。 从乳腺增生患者SCL-90最常出现的10项症状可见超过 半数以上的乳腺增生患者容易有烦躁，情绪激动，精神紧张、 敏感多疑等表现，这些不良的精神状态不仅影响人的心理健 康，而且还影响人体的内分泌系统，造成内分泌功能混乱， 内分泌功能混乱反过来又影响人的情绪形成恶性循环，使病 情反复，给患者的身心健康造成及不利的影响［3］。 乳腺增生症是一种身心疾病，病情长，症状反复，影响 患者的心理健康，而且该病为乳腺癌的危险因素，患癌机率 为一般妇女的2?4倍［6］。因此应建立乳腺疾病的预防保健 服务体系，从身心多方面整体关注患者的健康状况，提高其 心理健康水平，减轻乳腺增生的症状。 4护理 4. 1建立良好的护患关系 热情的态度、良好的职业形象、精湛的业务技术是建立 良好护患关系和取得患者信任的必要条件，护患关系良好， 可以减轻患者的焦虑、恐惧情绪。对首次接受乳腺检查、尤 其是首次被诊断有乳腺增生的女性，应理解其紧张、害怕的 心理，给予更多的解释和关爱，以消除其疑虑。 4.2加强健康宣教活动 乳腺增生症患者一般不需要住院治疗，增生较重或自觉 症状明显者一般以门诊服药治疗为主，其他更多的选择定期 作乳腺检查，因此我们可把健康宣教的工作贯穿于整个体检 过程中，例如在体检处摆放乳腺保健的书籍、宣传资料以方 便患者查阅，通过电视播放或宣传栏的宣传以增加女性对乳 腺增生的感性认知，在接受乳腺检查过程中进行简单的知识 宣教，在体检后举办相关知识的健康讲座等等，通过多方面 的宣传使女性进一步加深对乳腺增生的认识。 4.3针对性心理护理 本次测评所用的量表虽然有良好的信度和效度，但由于 临床工作较繁重，医护人员难以应用量表对每一个患者进行 心理评估，因此在检查乳腺过程中加强与乳腺增生患者的沟 通交流，了解患者心理、情绪变化、工作压力等方面的状况， 然后进行针对性的心理指导。本次测评结果显示，并不是每 个乳腺增生症患者都存在不良的心理状态，因此应把重点放 于那些有躯体不适、焦虑、抑郁、容易紧张激动，对各种压 力反映敏感的患者，加强她们的心理疏导，使患者认识心理 因素对疾病的影响，学会调节情绪，减轻心理