第九章：肠道杆菌.pptVIP

第九章 肠道杆菌 一大群居住在人和动物肠道中的革兰阴性杆菌 其中肠杆菌科至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为人类肠道传染病的重要病原菌 是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 生物学性状 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - - 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 生物学性状 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外） 沙门菌属细菌的抗原 菌体抗原O： 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM 鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 3、免疫性 以细胞免疫为主 免疫力牢固 * 乳糖发酵试验 共同特性 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌， 无芽胞，多数有动力 2、营养要求不高 3、生化反应活泼 菌体抗原（O） 鞭毛抗原（H） 表面抗原（K或Vi） 4、抗原构造 不强 耐药性变异 抗原性变异 S—R变异 H—O变异 5、抵抗力 6、变异性 第一节 埃希菌属 Escherichia 正常菌群，一般不致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 1、条件致病 2、致病菌株 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国的卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 第二节 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria 无鞭毛，有菌毛 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态 生化反应 抵抗力 抗原与分类 根据O抗原分类 1 1~18 1~6，X，Y变种 1~10 型 D C B A 群 宋内志贺菌 鲍氏志贺菌 福氏志贺菌 痢疾志贺菌 菌种 致病物质 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 局部 （肠壁） 全身 1、侵袭力： 2、毒素： 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 最后诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 第三节 沙门菌属（Salmonella） 伤寒、希氏沙门菌的表