产后抑郁症的护理心得.doc

产后抑郁症的护理心得 王淑艳(吉林省双辽市双山中心卫生院吉林双辽136400) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5 (2013) 30-0364-02 【摘要】目的产后抑郁症是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造 成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家 出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁的患者主要以心里护理为主，药 物治疗为辅，在产后抑郁的治疗中主要注意产妇生活方式的指导和心理指导，减 少服用药物对新牛JL的影响，从而达到产妇康复的目的。 【关键词】产后抑郁症的病因治疗护理 1、 前言 资料证明大约70-80%妇女在分娩后有产后消沉。大约在新生儿出生后2-3 天，她们开始感到抑郁，焦虑及心烦意乱。她们会莫名其妙地向新新生儿，丈夫, 或其他子女发火。主要是因为内分泌的变化。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子 出生后，雌激素迅速下降。心理因素括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活， 不能接受自身的角色变化等。这些感觉在分娩后的最初几天反复出现。这时看 起来有些异样和惊恐。有的未经治疗，产后消沉通常在几个小时或一、两星期之 后不治自愈。有一部分患者需要及时的治疗，治疗主要以心理护理为主。 2、 产后抑郁的病因 2.1身体变化 产后期间是身体产生巨大变化的时期。这些变化可能影响妇女的心情和行 为数天或数周。 2.1.1激素变化因素：在分娩以后的数小时内雌激素和孕酮的水平急剧下降。 这一变化可触发抑郁症，与月经期之前激素水平变化可能触发情绪不稳和紧张情 况极为相似。一些妇女较其他人对这些变化反应更敏感。她们更可能患产后消 沉或产后抑郁；甲状腺产生的激素，在宝宝出生后体内水平也会急剧下降。甲状 腺素水平过低就会导致抑郁的症状，如果这些激素水平过低，新母亲可奋类抑郁 症状，譬如情绪不稳,、神经质、疲劳、失眠及紧张。 2.1.2身体疲劳因素：许多患者在分娩以后感到极度疲乏。这可能需要几星 期才能恢复正常体力。一些产妇是由剖腹生产，由于这是大手术，需要更长吋间 才能恢复正常。另外，新母亲没有得到必要的休息。在家里，一天24小时都要 喂养和照料婴孩，同时还要完成家务。疲劳和缺乏睡眠可能要继续几个月。这些 都可能是导致抑郁的主要病因。 2.2情感因素 许多情感因素可能影响患者的自尊和她应付压力的方式。这样可加重抑郁。 怀孕可能是非计划性的，既使是计划怀孕，9个月的吋间也不足以使夫妇适 应照料婴孩的额外艰辛。婴孩也许会提前出生，可能导致家庭和日常工作的应 激改变，对此父母往往没有预料到。如果宝宝有先天缺陷，父母就更难以接受了。 还包括有束缚感和限制感；新妈妈失去了以前能-直由别人照顾或能掌控一切； 失去苗条身材和性感体验等。 2.3生活方式 产后抑郁的一个主要因素是缺乏来自他人的支持。新母亲配偶的稳定支持， 是怀孕期间和产后的最佳安慰。配偶愿意承扪家务和分扪照料宝宝是极人的帮助。 如果妈妈独身或远离家庭，就会缺少这种支持。哺乳的一些问题可使新妈妈感到 抑郁。 3、临床表现 3.1产后心绪不良：分娩的3-7天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、 沮丧爱哭、枳心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。 产后10-14天内可自行缓解。 3.2产后抑郁症表现：分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来； 没冇愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；扔心多虑，紧张恐惧， 过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣,担心养不活孩子,害怕自己伤害孩子， 害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、 无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因扪心孩子在世界 上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。 3.3伴随的其他心理症状：焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心 多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯 体不适;精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓；激越吋表现脑子不停地想事， 极度烦躁，坐立不安，不能自控；自责自罪，没有自信，自我评价过低，认为自 己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负扔；严重时悲观绝 望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状；注意力下降，记忆力下 降；睡眠紊乱，严重失眠，食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能 下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。 4、治疗及护理 尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如 果持续两周，II症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。 4.1产前心理护理指导：向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病 知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属