乙型肝炎母婴阻断策略的成本效益跟成本效果分析解析要点文档.pdfVIP

·846· 中华流行病学杂志2016年6月第37卷第6期ChinJ 2016，V01．37．No．6 Epidemiol，June ·监沏U· 乙型肝炎母婴阻断策略的成本效益 和成本效果分析 蔡亚丽 张顺祥杨品超林莹 450001郑州大学公共卫生学院(蔡亚丽)；518055深圳市疾病预防控制中心(张顺 祥)·9510006广州，广东药学院公共卫生学院(杨品超、林莹) 通信作者：张顺祥，Email：zhangsx@szcdc．net DOI：10．3760／cma．j．issn．0254-6450．2016．06．021 【摘要】 目的 通过评估乙型肝炎(乙肝)母婴阻断策略的经济效益和健康效果。明确成本 效益分析(CBA)和成本效果分析(CEA)的适用条件及其在策略定量优化中的作用。方法根据 乙肝免疫预防决策分析Markov模型原理，以乙肝母婴阻断为研究策略，分别与普种策略、不接种 作参比确定模型，引人深圳市乙肝免疫预防相关参数后，用2013年出生人数作为队列人群，计算 净现效益(NPV)、效益成本Eg(BCR)和增量成本效果t匕(ICER)，同时进行CBA和CEA的比较和 评估。结果所构建的决策分析模型为一级决策树，HBV感染后转归用3类Markov模型模拟。 深圳市2013年乙肝母婴阻断策略获得人均净现效益38 097．51元，BCR为14．37；而普种策略人均 获得净现效益37083．03元，BCR为12．07，即乙肝母婴阻断能带来更多的经济效益。与普种策略 100．00元，表明 比较，乙肝母婴阻断策略每增加一个质量调整寿命年(QALY)人均可节省费用85 该策略具有明显的经济效果。乙肝母婴阻断策略CBA和CEA影响因素中，最重要的参数为疫苗 接种率和乙肝相关疾病费用；CEA模型中所有参数联合变动获得的结果显示，乙肝母婴阻断策略 获得的增量效果与节省的成本成正比。结论 乙肝母婴阻断策略能够获得更多的经济效益和健 康效果，值得大力推广；但该策略节省的人均成本高于普种策略，确保新生儿乙肝疫苗高覆盖率仍 然重要。CBA侧重方案优化，CEA偏向策略比较，两者结合可使经济学评价更加丰富。 【关键词】乙型肝炎；母婴阻断；决策分析Markov模型；成本效益分析；成本效果分析 基金项目：深圳市国家科技重大专项配套项目(GJHS20120628150832769)；国家科技重大专 项(2008ZX】0002001) Cost-effectivenessandcost．benefit on for mother．to．child analysisstrategypreventing transmissionof BvirusCai hepatitis Yali，ZhangShunxiang,％阳Pinchao，LinYing School YL J?ShenzhenCenter而r ofPublHealth，ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001，China(Cai DiseaseControland Prevention，Shenzhen5 sXl；SehoolofPublicHealth， 18055．China(Zhang Pharmaceutical Pc’Liny) Guangdong University,Guangzhou510006,China(Yang Correspondingauthor：ZhangSh