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婴幼儿用药安全性透析 　　摘要目的探讨婴幼儿的用药安全性。 　　方法参阅国内有关文献资料进行整理、分析、综述。 　　结果避免应用禁用药物。 　　需用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并应密切观察病情变化及治疗中的药物反应等。 　　结论为了婴幼儿的健康，在为其选药时，要根据药物的特点结合患者的具体情况，及时选用安全、有效、适量、可靠的药物。 　　关键词婴幼儿用药安全婴幼儿是指从28天-3周岁的小儿，这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟，但用药并不是单纯地将成人剂量减少。 　　因为，药物在小儿体内分布有异于成人，第一是细胞膜通透性的不同；第二是蛋白结合力的改变；第三是体液分布的差异。 　　且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低，肾小管分泌，尿浓缩，钠离子交换和酸碱平衡功能也差，年龄愈小愈不完善[1]。 　　所以出现与成人不同的各种药物反应。 　　因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理，熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。 　　以下笔者对一些常用药与婴幼儿的关系作一概述。 　　1抗生素、磺胺类、喹诺酮类11青霉素类常用的有青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠等。 　　青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎元影响。 　　临床应用时青霉素较多出现过敏反应，小儿3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用[2]。 　　12头孢菌素类使用前应作皮试，阳性者禁用。 　　头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。 　　头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇即使很小量联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显醉酒样反应[2]。 　　13β内酰胺酶抑制剂过敏体质者应慎用。 　　14氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。 　　奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量[2]。 　　15四环素类该类药物除有肝肾损害以外，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应禁用[2]。 　　16大环内酯类红霉素毒性低，可用[1]。 　　罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。 　　常见的不良反应有肝毒性、听觉障碍、过敏主要表现为药物热、药疹、荨麻疹等，停药或减量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素[2]。 　　17氯霉素类主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用[2]。 　　18磺胺类对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。 　　幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。 　　磺胺甲基异唑近报道过敏者较多，慎用。 　　19喹诺酮类该类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。 　　但也有不良反应低的报道[3]。 　　110其他类抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。 　　乙胺丁醇婴幼儿应禁用。 　　2驱肠虫药21阿苯达唑肠虫清广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损害，2岁以下儿童禁用，2-12岁用量减半。 　　22甲苯咪唑4岁以下用量减半[4]。 　　22哌嗪驱蛔灵应在医生指导下使用[5]。 　　3作用于中枢神经系统的药31解热镇痛类[6]1非那西丁类主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用。 　　2氨基比林首要损害是粒细胞减少，慎用。 　　3阿司匹林患有呼吸系统疾病的儿童慎用。 　　对小儿易引起瑞氏综合症，英国规定12岁以内儿童禁用。 　　4扑热息痛类相对安全，可用。 　　32镇静催眠药苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，12岁以下儿童禁用[7]。 　　33镇痛药吗啡、芬太尼贴片婴幼儿禁用。 　　哌替啶度冷丁婴幼儿慎用。 　　1岁以内一般不应静脉注射或行人工冬眠[2]。 　　34抗癫痫药一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多项检查[8]。 　　4呼吸系统用药41祛痰药氯化铵一定要计算好用量，大剂量可致恶心、呕吐，停药后反应消失。 　　必嗽平一般无不良反应，可用[1]。 　　喷托维林咳必清有报道可造成呼吸抑制，故禁用[9]。 　　复方甘草片含有阿片粉成分，应注意剂量。 　　42平喘药作为非处方药，不推荐儿童应用，儿童哮喘应及时到医院诊治。 　　此类药物的给药途径多种多样的，可以口服、静脉、喷雾吸入给药。 　　喷雾和吸入给药具有速效性、安全性和方便性。 　　43来源于中草药的祛痰、镇咳、平喘药均须严格计算好剂量。 　　5消化系统用药51抗酸药婴幼儿胃病较少见。 　　西米替丁