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人工流产后放置安舒环138例临床效果观察 【摘要】目的：探讨育龄妇女人工流产术后放置安舒环 （新型活性Y型宫内节育器）临床效果。方法：对人工流 产术后即时放置安舒环和TCu220CIUD各138例进行观察1 年。结果：使用1年时安舒环和TCu220C的的有效续用率分 别为95.42%、81.40%,其妊娠率、脱落率、因证取出率、副 反应均有显著差异。结论：安舒环更适合人工流产术即时放 置。 【关键词】人工流产；安舒环；效果 人工流产是避孕失败的补救措施，有关调查显示人工流 产后有73 .5%的妇女希望采用IUD避孕［1］。为人工流产后 妇女提供高效、副反应小的IUD，对于避免再次非意愿妊娠 有非常重要的意义。本站观察138例自愿于人工流产即时放 置安舒环（新型活性Y型宫内节育器）副反应、妊娠率、 脱落率、续用率。并与同期放置TCu220CIUD138例进行比较， 现将结果报告如下。 1资料和方法 1. 1对象 我站2010年1月-2011年12月对人流术后自愿即时放 置IUD而无禁忌证者放置安舒环和TCu220C各138例，随机 分为两组进行临床观察随访。人工流产孕周均在6-10周内。 术前无先兆流产和感染迹象，术后确认完全流产，子宫收缩 良好，出血不多者。由专业医师操作。因人流术后宫口已 扩张，放置均一次成功，术后均宫颈注射缩宫素lOUo手术 完毕每例登记一份手术记录单，发放一张随访卡。书面交 待人流后置器注意事项，并于术后3、6、12月随访，其内 容有副反应咨询，X线透视IUD等情况，并填写统一表格， 部分对象采用电话随访方式。两组年龄、孕次、宫腔深度无 显著性差异（P0. 05）。 1.2宫内节育器 安舒环，由青岛瑞宝计划生育器械公司生产，它是由作 支架的记忆合金丝、不锈钢螺旋圈和99. 99%高导铜丝以及含 消炎痛硅胶组成，带铜面积380mm2,无尾丝。有24、26、 28三种型号。型号选择按照宫腔深度+宫颈长度，在5.5- 6cm之间者选择24号、6-8 c m之间选择26号、\ 8 c m选择28号。TCu220C,含铜面积为220令2，带尾丝，由 中国天津市医疗器械厂生产提供。均属含高铜的IUD。 1.3安舒环放置方法 手术者取截石位，于人流术常贵消毒宫颈后，用子宫 探针探测宫腔长度与宽度（须加宫颈长度），选择不同型号 的IUD;抽出安舒环前端的插片，将外套管上的定位块固定 在测量号的刻度上；将放置器放入宫底后一手顶住内芯管， 一手将外套管向外退；待安舒环完全送出套管后，退出放置 器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送一次。撤出放 置器。术后注意休息3 d，禁同房、盆浴半月［2］。 1.4随访 放置后3、6、12个月进行随访，了解放置安舒环和 TCu220CIUD后的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率及副 反应，B超检查IUD在宫腔的位置。 2结果 2. 1两种IUD使用1年的效果比较。两种IUD人流术后 即时放置1年续用率安舒环为95.42%，TCu220C为81.40%， 有显著性差异（P0. 05）。放置安舒环和TCu220C的妊娠率、 脱落率（部分或完全脱落）、因症取出率（出血、疼痛）分 别为 0. 76%和 3. 3%，1. 53%和 3. 88%, 2. 29%和 10. 08%，有 显著差异（P0. 05）。见表1 3讨论 人工流产后宫颈口松弛，流产后立刻放置IUD,术者 了解宫腔形态，置器成功率高，对于受术妇女避免了二次 手术的痛苦及再次以外妊娠的风险，一直受到术者及女性的 青睐。本资料比较安舒环和TCu220C两种IUD在人流术后即 时放置效果，放置1年续用率安舒环为95. 42%, TCu220C为 81.40%,有显著性差异；两种IUD妊娠率、脱落率、因症取 出率分别为 0. 76%和 3. 3%, 1. 53%和 3. 88%, 2. 29%和 10. 08%, 有显著差异。与临床报道基本一致［2］。两种IUD使用1年 时，各种副反应均随时间延长有不同程度减少，安舒环的副 反应均较TCu220C为小，其中特别是腰腹痛和点滴出血少， 更为突出［3］。放置TCU220C因其大小型号不易掌握，导致 支撑架与子宫不协调、不适应，故副反应要大些。而安舒环 有以下优点［3、4］:①产品为Y型设计适合子宫动态原理， 宫腔适应性好，可随子宫收缩不易产生刺痛，降低了发生腹 痛腰酸的几率；②它的记忆合金支架，纤细柔韧，与子宫内 膜接触面积小，弓臂两端压在宫角部，此处内膜菲薄，故引 起流血副反应最少。，取放简单方便不扩宫，降低放置痛苦。 ③带药25mg吲哚美辛（消炎痛），缓解痛经的同时，可降低 出血，缓解痛经，临床观察已证实，在IUD中加入吲哚美辛 能明显改善带铜IUD的出血副反应［2］。④无尾丝，消除性