冠心病患者血清转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1检测的临床意义-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

安徽医科大学学位论文EV／AV 安徽医科大学学位论文 EV／AV E、0^V ratio 二尖瓣口EA血流比 IL．1 B Intedeukin．1 B 白介素一1 B IFN．Y Interferon—Y 干扰素．Y TNF—o Tumor necrosis factor．a 肿瘤坏死因子．n VCAM-1 VaScular cell adhesion molecule—l 血管细胞黏附分子．1 ANF Atrial natriuretic factor 心房利钠素 VSMC Vaseulillsmooth muscle cell 血管平滑肌细胞 NO Nilric oxide 一氧化氮 2 安徽医科大学学位论文冠心病患者血清转化生长因子一p。和胰岛素样生长因 安徽医科大学学位论文 冠心病患者血清转化生长因子一p。和胰岛素样生长因 子一1检测的临床意义 中 文 摘 要 目的： 分别检测吸烟指数、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(Tch)、甘油三 酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、 载脂蛋白A I(apoA I)、载脂蛋自Bioo(apoBloo)、脂蛋白(a)(Lp(a))、血糖 (BS)、转化生长因子B l(TGF．h)和胰岛素样生长因子．1(IGF。1)等；半定量 测定冠脉病交程度，定量测定心功能指标，通过分析TGF．B 1和IGF—l与冠心病危 险因素、冠状动脉病变程度及冠心病患者心功能的关系，以探讨冠心病患者血清 TGF．B，和IGF一1水平变化的临床意义。 方法： 在2003年2月～2003年9月期间因胸痛或胸闷住院的患者当中，按1979 年WHO冠心病分型诊断标准，并结合冠状动脉造影结果，挑选研究对象88例，分 为：冠心病组(CHD)和冠状动脉正常组，前者又分为急性心肌梗死组(—WI组) 和心绞痛组(AP组)，并以冠状动脉正常组为对照组(Control组)。所有对象均填 写调查表，并于入院次日清晨空腹采前臂静脉血，检查血糖和血脂，择日行冠状动 脉造影术，术前采股动脉血，采用ABC双抗体夹心ELISA法检测血清TGF．B l和 IGF．1浓度，入院2周内完成超声心动图检查，所有资料用SPSSl0．0处理。 结果： AMI组血清TGF-B 1水平(10．48±3．46ng／m1) AP组(14．244-7．69ng／m1) 均显著低于对照组(32．65-4--22．71 ng／ml，p0．01)，而AMI组和AP组间差异未见 统计学意义；AMI组血清IGF—l水平(29．154-10．02 ng／m1)显著低于AP组(72．90 安徽医科大学学位论文±18．40ng／ml，p0．01)，两组均显著低于对照组(141．00+51．26ng／ml，p0．01)： 安徽医科大学学位论文 ±18．40ng／ml，p0．01)，两组均显著低于对照组(141．00+51．26ng／ml，p0．01)： AMI组血清TCH(5．10±1．15mmol／1)、LDL(3．18±1．03mm01／1)、LP(a)(230．53 ±70．43mmol／1)gU AP组(5．06±0．78mmol／l、2．96±0．54mmol／1、220．53±64．84mm01／1) 均显著高于对照组(4．35±1．06mmol／l，2．24±0．72mmol／1、147．07±46．64mmol／1， p0．01)，而AMI组和AP组间差异未见统计学意义；双变量相关分析显示，CHD 组血清IGF—l与TGF-01间存在正相关(Fs=O．291，P0．05)，而IGF．1、TGF．131 与血糖、血脂间未见明显相关性，IGF一1和冠状动脉积分问呈负相关(，。=一0．435， PO．01)；线形回归分析显示TCH、LP(a)和IGF．1对冠脉病变积分有显著性影 响(r2=0．458，F=10．429，p0．01)，其影响大小依次为：TCH、LP(a)和IGF．1， 其中IGF一1表现出抑制作用；二分类Logistic回归分析显示对冠心病发病有影响者 为冠心病家族史和TGF一0 l+IGF一1，对急性心肌梗死发病有影响者为TGF．B l+ IGF-1；CHD组血清IGF—l水平与EF(％=0．533，P0．01)和FS(b=O．601，P0．01) 呈正相关，线形回归分析显示IGF—l对EF有显著性影响(r2=O．306，对方程检验， F=12．575，P0．01)： 结论： 急性心肌梗死患者和心绞痛患者TGF．p 1和IGF．1血清水平明显减低， 且前者减低更为明显。冠心病患者血清TGF．B 1和IGF．1呈正相关，且未见其和血 脂血糖间的明显关联。TGF-B 1和IGF．1的交互作