慢性唇炎的变态反应因素探讨——附13例病例分析.PDF

419 慢性唇炎的变态反应因素探讨 ——附13例病例分析 马春光， 陈丽华， 李玉华， 谢继璜， 李苑娜， 章星琪 (中山大学附属第一医院皮肤性病科，广东广州510080) [摘要] 目的：探讨慢性唇炎病因中的变态反应因素。方法：通过斑贴试验及问卷调查和随访，对13 例慢性唇炎患者进行了研究。结果：13例慢性唇炎患者中10例患者斑贴试验阳性，总阳性率76．9％， 其中5位患者可确诊为变应性接触性唇炎。抗过敏治疗和生活指导取得良好疗效。结论：对于表现为 慢性唇炎的患者常规进行斑贴试验并结合问卷寻找到过敏原，有利于接触性唇炎的病因学诊断及防 治。 [关键词]唇炎；病因分析 【中图分类号] 11758．2[文献标识码]A [文章编号] 1674—8468(2010)06-0419一03 唇炎指累及口唇的炎症，包括唇粘膜、唇红缘 反复瘙痒性皮肤病史，否认光敏感，未安装金属牙 和唇周皮肤。急性唇炎和反复发作的慢性唇炎常 科材料，未服用维甲酸类药物，否认人工撕脱唇部 引起唇周皮肤及唇粘膜瘙痒，肿胀，干燥，疼痛不 鳞屑及系统性疾病病史。 适，表现为红肿，脱屑、结痂，皲裂。患者除了局部 1．2实验室资料 皮损的痛苦外，还严重影响美容。引起唇炎的原因 进行血细胞分类计数及血清总IgE检测。 不确切，无法预防，致皮疹反复发作，常迁延数年不 1．3方法 愈，临床治疗往往仅能减轻症状。引起唇炎的病因 对13例唇炎患者进行斑贴试验。斑贴试验 繁多，可为外源性原因如气候、日光、食物、牙膏、 抗原(由瑞典化学诊断AB公司购入)为瑞敏“中 人为撕脱或者内源性原因如特应性体质、自身免 国筛查系列”，包括20组标准抗原及配套进口小 疫紊乱、腺组织增生，微量元素缺乏，甚至癌前病 室。结合随访资料进行临床相关性分析。 变等等。表现为湿疹样的唇炎临床比较常见，多 1．3．1 操作及判读方法操作过程参照瑞敏过 为外源性因素引起。随着日用化工工业的发展， 敏原检测试剂盒说明书。48h后去除斑试物并 工作、生活中的变应原逐步增多，为了探讨变态反 观察记录，并于72h再次进行观察，均由专人操 应因素在其中的地位，我们收集了13例慢性唇炎 作及判读。 的患者，进行斑贴试验及随访，进行病因分析。 1．3．2结果判定标准按照国际接触性皮炎研 1资料和方法 1．1资料 肤无任何改变；②可疑反应(-t-)：仅轻度红斑；③ 弱阳反应(+)：红斑、浸润，可有小丘疹；④强阳反 收集2009年2月至2010年3月来我院皮肤 科就诊的慢性唇炎患者，通过问卷调查，采集一般 应(++)：红斑、浸润、丘疹、小水疱；⑤极强阳性 资料，如工作种类、生活环境等。所有患者斑贴试 (-I-++)：红斑、浸润、大水疱。⑥刺激性反应。可 验前2周及受试期间未使用糖皮质激素，停用抗 疑阳性不记人阳性结果。 组胺药3天以上。所有患者既往均无面部、四肢 2 结果 2．1一般资料 通讯作者：章星琪，Email：xingqizhang@yahoo．coin．Co共13例患者，女性lo例，男性3例。年龄 万方数据 420 8～62岁，平均30．5岁。病程1个月一12年，平 表l 唇炎患者斑贴试验结果相关性分析 均3．2年。职业有5例学生和1例教师，4例家务 劳动者，护士，办公室职员和电子工厂工人各1 例。所有患者均否认发现能明显加重唇炎的食物 及外用化妆品、药物等。 2．2实验室资料 其中3例患者进行血液学检查，血清总IgE 均正常，仅1例患者外周血嗜酸性粒细胞计数及 百分率升高。 2．3临床表现 所有患者双唇均被累及，表现为红肿、干燥、 脱屑、皲裂，其中2例患者以下唇为