慢性单纯性苔藓.pptxVIP

第二节慢性单纯性苔藓皮肤性病学（第9版）慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus），即神经性皮炎（neurodermatitis），是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制病因尚不清楚1.大脑皮层兴奋和抑制功能失调。2.神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）。3.胃肠道功能障碍。4.内分泌失调。5.饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）。6.局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍）。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环皮肤性病学（第9版）二、临床表现（一）局限性（二）播散性皮肤性病学（第9版）（一）局限性1.好发人群中青年。2.好发部位颈部、双肘伸侧、腰骶部、股内侧、女阴、阴囊和肛周区等易搔抓部位。慢性单纯性苔藓皮肤性病学（第9版）（一）局限性3.典型皮损（1）针头至米粒大小的多角形淡红色扁平丘疹。（2）质地坚实有光泽，少量糠秕状鳞屑。（3）渐融合扩大，苔藓样变，边缘散在扁平丘疹。（4）境界清楚，圆形、类圆形或不规则形。4.预后病程慢性，常年不愈或反复发作。慢性单纯性苔藓皮肤性病学（第9版）（二）播散性1.好发人群成年及老年人。2.好发部位广泛分布于眼睑、头皮、躯干、四肢等处。皮肤性病学（第9版）（二）播散性3.临床表现（1）苔藓样变，常见抓痕或血痂。（2）阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显。（3）可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。4.预后病程慢性，常年不愈或反复发作。皮肤性病学（第9版）三、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据1.典型临床表现2.必要时可结合组织病理特征（二）鉴别诊断1.慢性湿疹2.特应性皮炎3.扁平苔藓4.局限性皮肤淀粉样变5.瘙痒症皮肤性病学（第9版）四、治疗治疗目的：控制症状，减少复发。治疗关键：阻断“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环。（一）外用药物治疗（二）系统药物治疗（三）物理治疗皮肤性病学（第9版）四、治疗（一）外用药物治疗根据皮损类型、部位等，合理选用药物种类和剂型。封包疗法既可以缓解瘙痒，又同时防止受累部位进一步受到搔抓等刺激。1.止痒剂2.焦油类3.糖皮质激素4.钙调磷酸酶抑制剂局限性：皮损内注射糖皮质激素。播散性：药浴、矿泉浴等。皮肤性病学（第9版）四、治疗（二）系统药物治疗1.抗组胺药2.钙剂、维生素C3.谷维素、维生素B1、B12、复合维生素B等4.影响睡眠者于睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多塞平等）5.皮损泛发者口服雷公藤多苷片（三）物理治疗光疗（UVB和PUVA）可用于泛发性皮损，治疗后要涂抹保湿剂。