电子处方管理问题.pptVIP

对策 1.对医生要实行严格准入制度: ①岗前培训；对新入门诊坐诊医生应先在信息中心模拟环境下进行短期培训；使他们尽快掌握计算机基础知识及门诊电子处方的操作流程，经考试合格后方可入门诊坐诊； ②加强工作责任心；仔细校对后保存提交，减少差错。同时应提高工作人员计算机操作水平；提高工作效率；缩短病人的就诊时间； ③建议定期考核或对门诊医生进行门诊电子处方操作大比武，并与奖金、个人晋升、评奖挂钩； ④严格密码保密制度；如因个人泄密后造成数据错误和数据丢失；甚至门诊电子处方模块瘫痪时应按相关规定予以重罚。不断优化程序，尽量符合常规，使其更方便医生操作。 2.有针对性地检查处方（医嘱）差错 实行电子处方后，处方上的许多信息是计算机自动产生的标准信息，这些信息是不会存在差错的，所以要求发药的药学人员有针对性地检查处方差错，对以上可能存在的差错重点检查，同时又根据《处方管理规定》的要求检查:对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及判定的结果；剂量与用法是否恰当；剂型与给药途径是否相符；是否有潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌等。 3.加强处方与医嘱的再审查 在窗口发药的药师会堵住大多数的处方差错，并及时通知医师改正，但由于窗口工作太忙以及药师水平的差异等因素，仍然有部分差错处方不能检查出来，所以又要求值班的药师对当天的处方再审查一遍，将其中的差错处方找出来，并在所有处方的规定位置签名， 以示负责。 4.加强行政管理手段 检查出来的差错处方将被汇总上报到医务部，由医务部主任在每季度的全院质量讲评会上进行讲评，同时按照一定的金额扣除当事医师的奖金。由于实行电子处方本身就大大地降低了差错处方的数量，再加上采取了一系列有针对性的措施，处方差错率明显下降。 完善电子处方的建议 1.医生在录入电子处方后，必须给患者打印纸质处方并由处方医生签字生效。根据病人意愿，病人持纸质处方可以选择在院内拿药或者到院外药店取药。如果不给患者纸质处方，等于限制了病人在院外拿药，这有违《消费者权益保护法》等相关法律。 2.有的电子处方一般没有详细的用法用量，只有药品名称、规格、数量。如电子处方开出胰岛素40万单位1支，实际上病人每次只用8个单位。不少药物都有特殊用法，但电子处方上不显示。患者的诊断、麻醉处方要求的病人住址、身份证号码等文字信息，电子处方一般均不显示，但这些内容都必须注明在打印以后的纸质处方上，药师依据纸质处方审查处方的合理性，然后再与电子处方相对，最后调剂。 3.住院电子处方或医嘱传到住院药房后，系统应能确保药师先审方合格后才能调配发药。 4.设置电子处方系统时别忽视设计各种合理用药预警。目前有的医院已有这样的电子处方系统出现，医生如果开出的药品剂量过大、有配伍禁忌等不合理现象，系统会自动发出警鸣，甚至会拒绝向下执行。这有助监督、促进医生合理用药。 5.建议安装处方审查系统。在条件不允许情况下，监管部门应对门诊电子处方进行实时监控，严格按《处方管理办法》做好记录，抓好管理落实。医生所开的处方应在病人就诊完毕打印一份规范处方，让病人知道开了什么药，如何服用等，以尊重其知情权。同时，也可规范签名制度，出现问题时落实责任。 总之，目前有的医院的医师工作站还没有自动判断配伍禁忌的功能，这不能不说是种遗憾，希望以后能开发出这种功能，以减少药害事件的发生。同时，希望有实力的单位引进先进的自动发药设备，把药师从繁重的手工发药的劳动中解放出来，这样既能减少发药差错， 又能使药师有更多时间、为患者提供药学服务，提高药学人员的服务水平。 目前随着社会法制制度的不断健全，公民的维权意识大大提高，医患纠纷也有上升的趋势。医院各部门必须加大管理力度，规范医疗行为，使每个环节都具有合法性。把电子处方的管理制度补充到处方制度中，实现电子处方的科学化、合法化，可进一步提高医疗行为的规范化管理力度。 现实就是这样，越简单轻松的工作越容易被取代，只有越来越有挑战性的工作才更具有生命力。(杨勇) 谢谢 7.对特殊用药的审查 如麻醉药品，仍以红处方为准，以备保存和管理，在电子处方录入时实行了录入人员的权限管理，只有药房药师才有权录入该类药品，而不是由临床医、护人员任意开出电子处方。 提供实时帮助 1.实时启动用药咨询系统 当处方录入中对某药不了解，可实时按菜单中“用药咨询”按钮，这时窗口会切到用药咨询窗口，将该药的一切信息详尽列出供你选择查询或全文浏览，按“关闭窗口”按钮会自动恢复到查询前的处方录入状态。比如，欲了解丁胺卡那霉素对4岁小儿的用药量，进入用药咨询窗口，输入该药名每字拼音首字母，即可显示该药的名称和相关信息栏供选择。 2.用药选择提示 有限的个人药学知识和繁杂的药物种类，都给处方的制定带来困难，有时需要在最短的时间内选择针对患者病情的最佳