应用紫杉醇药物化疗监护.docxVIP

　　紫杉醇药物，是应用于临床的抗微血管抗癌药，常作为非小细胞肺癌的一线治疗、乳腺癌和食管癌的二线治疗，将紫杉醇用于治疗非小细胞肺癌的化疗，现将化疗过程的观察及护理报告如下。 　　1资料与方法本组患者22例，男13例，女9例;年龄37～76岁，平均54岁;肺癌12例，食管癌10例。 　　治疗方法紫杉醇1352加入生理盐水500静滴3小时，对首次用药者，先将紫杉醇30加入生理盐水100静滴30分钟，如无不良反应，再将余量紫杉醇加入生理盐水500静滴3小时。 　　用药前12小时、6小时分别口服地塞米松片26片;用药前30分钟，静滴西米替丁400、托烷司琼4，异丙嗪25肌肉注射，紫杉醇输注完毕后接卡铂。 　　1个疗程使用1次紫杉醇，3周1个疗程。 　　2护理⑴骨髓抑制反应及护理应用紫杉醇化疗要密切监测血象变化，骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，常出现在第8天～第10天出现。 　　此时应严格执行无菌技术操作和各项消毒隔离制度，减少医源性感染。 　　注意患者的体温变化。 　　嘱患者注意保暖，防止受凉，以防上呼吸道感染。 　　保持病室内空气新鲜、及时通风，必要时以紫外线消毒。 　　注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、穿刺后凝血延迟等现象。 　　⑵胃肠道反应的护理紫杉醇药物对胃肠道黏膜的刺激可直接引起呕吐，并导致胃肠功能紊乱，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，嘱患者大量饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激［1］;安慰患者，减轻其紧张情绪;鼓励患者进高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食，少量多餐，多食新鲜水果，忌辛辣刺激、油腻的食物;禁烟、酒;保持口腔清洁，促进食欲;用药前静脉注射昂丹司琼针8，可选择性阻断周围及中枢化学感受器内5－。 　　受体，预防紫杉醇类引起的胃肠道反应;给药前后2小时不宜进餐;严重呕吐、腹泻者，予静脉补液。 　　必要时行肠内外营养支持。 　　⑶过敏反应的护理过敏反应是多西他赛药物在临床应用中最严重的不良反应，主要为型变态反应，在开始输注的前5～10分钟最容易出现，常见的症状有呼吸困难、低血压、胸痛、皮疹，甚至出现过敏性休克。 　　为防止发生过敏反应，应用前详细询问过敏史，过敏体质禁用。 　　在化疗前12小时肌注地塞米松注射液10，化疗开始前1小时静滴西咪替丁04，肌注异丙嗪注射液25、静脉注射地塞米松针剂10。 　　床边准备给氧设备，使用多功能心电监护仪，备齐抢救药品。 　　使用玻璃注射器冲配及用玻璃瓶装的09氯化钠注射液稀释。 　　用带过滤器的专用输液器。 　　普通的聚氯乙烯会使药物中的二乙基、乙基肽酸化合物增加而容易发生过敏反应。 　　先应用小剂量缓慢静滴，在开始的15分钟输液速度控制在每分钟15滴。 　　在床边观察无反应后再将滴速逐渐加快至每分钟50～60滴，3～4小时内输完。 　　输注过程中询问有无不适，尽早发现过敏症状。 　　⑷神经毒性反应护理神经毒性反应亦是紫杉醇药物常见的不良反应，是紫杉醇剂量限制的主要因素。 　　表现为肢体麻木，可有典型的手套状和袜状感觉缺失。 　　在腿部可以直到膝盖处，手部可达腕部。 　　触觉丧失、全身肌肉酸痛，四肢无力，有时可导致微小的运动技巧障碍，表现在使用过粒细胞集落刺激因子治疗后的患者身上更明显。 　　一般在给药后2天左右出现。 　　嘱患者化疗后注意休息。 　　和家属多予生活上的照顾、心理支持与鼓励，未予药物治疗，3～7天后逐渐缓解。 　　3结果应用紫杉醇药物化疗过程中，观察到的主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、神经毒性反应等。 　　所发生的不良反应经及时处理和细致护理，均得到缓解，确保了患者化疗的顺利进行。 　　4讨论紫杉醇是从紫杉植物中分离出的天然产品，是一种新型抗微血管药物，它通过促进微血管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，阻碍细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，临床上已广泛应用［2］。 　　应用紫杉醇化疗方案对恶性肿瘤患者进行治疗，其不良反应的产生会影响疗效，系统的观察和护理22例应用紫杉醇化疗的患者，及时发现和处理所出现的不良反应，将药物不良反应降到最低限度，从而减轻患者的痛苦。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病