赴美国约翰霍普金斯大学附设医院神经外科进修一年-台中荣民总医院.DOCVIP

PAGE PAGE 1 出國報告（出國類別：進修） 女性生殖器官細胞外基質調控機制美國史丹福大學醫學院婦產部 進修心得報告 服務機關：台中榮民總醫院 姓名職稱：婦產部主治醫師何彥秉 派赴國家：美國 出國期間：96.9.1~97.7.31 報告日期：97.8.31 摘要 美國史丹福大學乃是與哈佛大學並駕齊驅的知名學府，位於加州矽谷，史丹福大學成功的結合分子生物學與微蝕刻科技第一個開發出基因晶片，改寫了醫學研究的歷史。有鑑於生物科技在醫學領域上的地位日益重要，尤其是在生殖醫學方面，近年來有關於不孕症的治療與研究，幾乎皆以分子生物層次上的探討為主。基於此，我毅然前往史丹福大學醫學院婦產部生殖免疫實驗室從事分子生物學之研究以一窺一流學府在結合醫療服務與基礎研究上之堂奧。在史丹福大學期間，主要的研究主題在於探討組織纖維化的細胞外基質變化與調控的機轉。近年來，研究顯示許多疾病的致病原因與組織纖維化有密切的關係。有關於不孕症的疾病如子宮內膜異位症，子宮腺肌症，子宮肌瘤等，均是組織過度纖維化引起之病症。主控組織纖維化的細胞訊息傳遞系統以轉化生長因子最具代表性。史丹福大學醫學院婦產部生殖免疫實驗室曾在這個領域上成功地找到轉化生長因子與其結合蛋白的運轉模式，我的實驗乃基於此，而進一步探討細胞內負責控制此細胞訊息傳遞的機制。經過數個月的努力，目前實驗成果已完成論文，正待投稿。 目次 目的………………………………… 3 過程………………………………… 4 心得………………………………… 8 建議事項……………………………11 目的： 醫學與生物技術的結合乃是二十世紀下半葉醫學界最重大的發展。三十年前，婦產科醫師首先將生物技術中有關體外受精與胚胎培養的部分應用在醫學上，創造了第一例的試管嬰兒，即是醫學與生物技術結合的完美產物。近年來，隨著生物技術的逐漸發達與器材的日益精進，分子生物學在協助疾病診斷與病因學的研究上，逐步進入實用階段。許多新藥與治療模式的開發，均有賴於強大的研究團隊利用分子生物學的分析以尋求有成效的具體證據，最後才可運用於人體上。環顧世界，目前在醫學與分子生物學結合的研究領域上，仍以美國最為領先。在美國的知名學府中，位於西岸加州灣區的史丹福大學，夙以擅長結合研究與實業，成功地開發多項劃時代的技術如半導體與基因晶片等為名。史丹福大學醫學院創立於1908年，至今剛好百年歷史，但短短百年之中，即有數十位諾貝爾獎得主。僅是2006年，史丹福大學醫學院就有兩位諾貝爾獎桂冠產生，分別獲得諾貝爾醫學獎與化學獎，由此可見史丹福大學醫學院研究能力之強大。有鑑於生殖醫學領域上，分子生物學的研究日益重要，乃決定前往以研究著稱的史丹福大學婦產部生殖免疫實驗室成為research fellow。此外，亦利用平時於史丹福大學婦產部期間，見習臨床病房醫療服務，手術，門診與討論會議等一般性學術活動。 過程： 我在史丹福大學醫學院的研究工作，是向史丹福大學醫學院婦產部的前主任Dr. Mary Lake Polan寫信後，由她轉介我到我的指導教授Dr. Bertha Chen以及實驗室指導老師Dr. Yan Wen學習。我在實驗室中主要是跟隨博士後研究員Dr. Weng-Chi Man進行研究工作。Dr. Chen 和 Dr. Wen 專長女性生殖系統的細胞外基質研究，過去在這個領域上，她們發表了十數篇的研究論文，在這個基礎上，我選擇進行有關調控轉化生長因子的細胞內訊息協同抑制蛋白的研究。 我到史丹福大學後，首先必須熟悉史丹福大學的環境，史丹福大學醫學院與醫學中心位於史丹福大學校園北端，醫院院區與醫學院為相連接之建築。主體建築樓高三層，各病房，治療室，實驗室以田字形排列，以字母命名各棟建物，各棟建物間棟距寬敞並均有花園，故大致上所有房間均有自然採光，環境非常寧靜祥和。除醫院外，史丹福大學醫學院與醫學中心是採建築群設計，許多科部如耳鼻喉科，生殖醫學科，血液科及血庫，牙科，Lucile Packard Children’s Hospital等，並不在醫院主建築內，而是散佈在周圍的街廓。醫學院著名的生物工程計畫(BIO-X Program)中心James H. Clark Center位於醫學院前大草坪西方，為世界最頂尖的生物醫學研究中心，史丹福大學醫學院與產業界結合開發許多生醫材料，人造組織以及新藥開發等，都在此進行。另外Beckman Center是分子醫學與遺傳學中心，實驗所需的引子可直接在此合成，DNA定序也可委託處理。史丹福大學醫學院附屬醫院病床數約為500床，以處理急性病患與手術及各種治療為主，故病患之周轉率極高。史丹福大學醫學院附屬醫院為全科綜合醫學中心，來此學習者包括，醫學院見習醫學生，實習醫師，住院醫師，次專科fellow doctor，每年約有