胃淋巴瘤影像学简介.pptVIP

胃淋巴瘤CT 表现分型 弥漫浸润型 节段型或局灶型 息肉型 胃淋巴瘤CT 表现 弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，超过全胃的50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm ～ 10cm，且向外周累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚，管壁较柔软。 节段型或局灶型：侵及胃的范围50% 或局灶性增厚 胃淋巴瘤CT 表现 息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿块，表现为腔内软组织密度肿块，边缘光滑锐利，平扫密度较均匀，增强后明显均匀强化 弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示) 节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜) 多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤CT图像 鉴别诊断 胃淋巴瘤 胃癌 临床表现 一般不严重 较重 好发部位 胃窦及胃体 胃窦、小弯侧、贲门区 累及范围 尝尝广泛 累及范围较小 病变区胃壁厚度 增厚明显（平均最大厚度为（24.4±12.1）mm） 增厚（（17.7±3.2）mm） 胃腔改变 有一定的扩张性和柔软度 胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失 粘膜情况 病灶表面的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改变较常见 大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏膜皱襞集中、中断和破坏等改变 鉴别诊断 胃淋巴瘤 胃癌 密度与强化 胃淋巴瘤一般密度均匀，少见坏死，病灶内血管走行柔软、自然，即血管漂浮征 平扫多伴有坏死、溃疡形成，门静脉期病灶强化明显，强化可出现分层现象，血管走行僵硬 淋巴结转移 一般胃周淋巴结广泛转移，易合并腹膜后肾门下淋巴结肿大 胃周淋巴结转移范围较前小，腹膜后肾门下淋巴结肿大叫前少见 胃淋巴瘤 胃壁强化不同表现.： A: 胃底、体厚壁均匀强化(箭示); B:胃窦薄壁分层强化(箭示), 厚壁均匀强化(箭头). 胃腔不狭窄：如C图 C 图1　患者男性，58岁，腹痛、腹胀2个月余。A.平扫示胃底、胃体壁不规则弥漫性增厚，呈脑回样改变（箭）；B.动脉期示肿块轻度强化，其内见迂曲、柔软走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）；C、D.门静脉期、平衡期示肿块持续轻度强化（箭） 图2　患者男性，61岁，腹痛不适、食欲不振、消瘦2个月余。A.平扫示胃体、胃窦壁不规则增厚，与邻近肝左叶分界不清（箭）；B.动脉期示肿块不均匀强化，其内见走行僵硬的血管影，且粗细不均（箭）；C、D.门静脉期、平衡期示肿块持续不均匀强化，可见分层强化（C中箭），肝左叶受累（D中箭） 治疗 目前，对于PMGL 没有统一的和公认的最佳治疗方案 手术的优势在于切除肿瘤，获得较高的局部治愈率; 有助于正确的病理分型和分期，指导下一步的治疗; 减轻肿瘤负荷，避免出血、穿孔等并发症，保障后续化放疗的进行，提高存活率 PMGL 是化疗较为敏感的肿瘤，进行全身化疗是治疗的重要手段，特别是早期PMGL，与外科手术的疗效无显著差异 治疗 超过70%的胃MALT 淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染有关, 抗幽门螺旋杆菌治疗成为早期胃MALT 淋巴瘤的标准治疗手段 总结：治疗上应结合患者的具体情况，早期采取以手术为主加化疗的综合治疗方案，晚期主要采取非手术疗法，拟订个性化治疗方案，提高患者的预后质量。 预后 PMGL 的预后要明显优于胃癌和淋巴结内淋巴瘤 讨论CT诊断的意义 指导胃镜检查 鉴别胃淋巴瘤与胃癌 指导放疗 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 1 胃淋巴瘤的胃镜下表现 a. 幽门前区大弯侧见一大溃疡呈不规则形, 1. 0 cm @1.