面瘫-四川中医药高等专科学校.PPTVIP

主讲人：史 炜 面 瘫 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 一、概 述 四川中医药高等专科学校 1 2 3 面 瘫 定义：主症：一侧面部麻痹、口眼歪斜 “口眼歪斜” “歪嘴风” “口歪” “口僻” 发病情况：可发生于任何年龄，20-40岁多见。男性多于女性，无明显季节性，多为单侧发病。 西医相关病证： “周围性面神经麻痹” 四川中医药高等专科学校 二、病因病机 四川中医药高等专科学校 内因：正气不足、脉络空虚 外因：感受外邪（风寒、风热） 面部筋脉（阳明经筋为主）经气阻滞 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 病位表浅 中医 病机 四川中医药高等专科学校 面神经—混合神经 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨肌神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 面神经 结构 四川中医药高等专科学校 起于颅内面神经核 面神经管 茎乳孔出颅 岩浅大神经（支配泪腺） 镫骨肌神经（支配听觉） 鼓索神经（支配舌前2/3味觉） 腮腺 数支放射状分布于面部 面神经 结构 四川中医药高等专科学校 面神经 结构 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 吹风、受寒 营养面神经的血管痉挛收缩 面神经缺血、缺氧 面神经水肿、变性 面神经炎 病理变化：面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的 变化，茎乳突孔和面神经管内尤为显著。 西医 病机 四川中医药高等专科学校 三、临床表现 四川中医药高等专科学校 面——面部麻木、板滞、瘫痪， 耳后翳风穴压痛 目——眼裂增大、额纹消失或变浅 不能皱眉、蹙额，眼闭合不全 口——口角歪向健侧、人中沟歪斜、 鼻唇沟变浅或消失、不能露齿、 鼓腮漏气、漱口漏水、 食物停留于患侧齿颊间 面瘫 主症 四川中医药高等专科学校 舌——舌前2/3味觉减退或消失 耳——听觉过敏 伴有兼症——面神经损伤节段较高、 病情较重、治疗时间较长 面瘫 兼症 四川中医药高等专科学校 （1）起病突然：多在睡眠醒后发现。 （2）多有面部受凉病史或外感症状。 （3）先兆症状：在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区 或面部轻度疼痛，数日即消失。 （4）可自愈：发病后2-3天症状最重，1-2周内开始恢复，大 约７５％的病人在1-2个月内可基本恢复正常。 （5）久病可遗留面瘫后遗症： 面肌挛缩——倒错现象（口角歪向患侧） 发病 特点 四川中医药高等专科学校 急性期 —— 第1周 面神经炎症水肿 静止期 —— 第2周 炎症消退 恢复期 —— 第3周 面神经恢复 面瘫 分期 四川中医药高等专科学校 四、辨证施治 四川中医药高等专科学校 祛风散寒、通经活络 以手足阳明经穴为主 辅以太阳、少阳经穴 治则 四川中医药高等专科学校 近部：地仓透颊车（主穴） 攒竹、鱼腰、四白、阳白、颧髎、 下关、太阳、迎香、人中等 ——疏调局部经气、温经散寒 远部：合谷 —— 循经远治、祛风解表清热 内庭 —— 循经远治 辨证：风池 —— 祛风解表 翳风 —— 祛风解表 处方 四川中医药高等专科学校 急性期—— 近部取穴宜少、浅刺、轻刺激，远部穴较强刺激 风寒可加灸，风热用刺血法 静止期—— 常规操作，可用电针（轻刺激） 恢复期—— 补法，透刺、灸法、拔罐、皮肤针 （温针灸或隔姜灸） 顽固性—— 重灸强壮穴（大椎、足三里、脾俞、百会） 重灸翳风 倒错现象 —— 补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。 操作 四川中医药高等专科学校 五、其他疗法 四川中医药高等专科学校 灸 法 TDP 拔 罐 按 摩 选穴：患侧面部、耳后 选穴：面部、耳后 操作：以局部潮红为度 选穴：翳风、面部穴位 操作：灸翳风30分钟、面部穴各