第十五节胃痛-四川中医药高等专科学校.PPTVIP

主讲人：曹艳霞 胃 痛 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 四川中医药高等专科学校 胃痛的概念 是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证。 多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、胃痉挛 等。 四川中医药高等专科学校 病 因 病 机 痛--不通则痛 肝气横逆犯胃--气机阻滞--胃肠神经官能症 饮食积滞伤胃--阻滞不通--化热-- 急性胃炎 寒邪凝滞客胃--收引、痉挛---胃痉挛 瘀血阻（胃 ）络--（ 胃、十二指肠溃疡） 实证 → 气机阻滞，不通则痛 辨证论治 四川中医药高等专科学校 分型 胃痛特点 兼症 舌脉 肝气犯胃 胀痛或攻窜胁背 暧气叹息 脉弦 寒邪犯胃 冷痛暴作 畏寒喜暖 弦紧 饮食停滞 胀痛 嗳腐吞酸 苔厚腻，脉滑 胃热炽盛 灼痛 心烦，口苦 舌红苔黄，脉数 瘀阻胃络 刺痛 大便色黑 舌质暗 ，脉涩 实证：病程短、暴痛，较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增 四川中医药高等专科学校 病 因 病 机 痛-----不荣则痛 不荣（胃失温煦、濡养 ） 脾胃（阳虚）虚寒 虚证 ----慢性胃炎 胃（阴虚） 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 辨证论治 四川中医药高等专科学校 分型 胃痛特点 兼症 舌脉 脾胃虚寒 冷痛隐痛 喜温喜按 舌质淡，脉沉细 大便溏薄 胃阴不足 灼痛隐隐 嘈杂似饥 舌红少津，脉细数 虚证：病程长、 隐痛，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减 大便干燥 四川中医药高等专科学校 治 疗 基本治疗处方 中脘 内关 （公孙） 足三里 （急性胃痛+梁丘） 四川中医药高等专科学校 治 疗 基本治疗处方 中脘 内关 （公孙） 足三里 （急性胃痛+梁丘） 四川中医药高等专科学校 肝气横逆犯胃---太冲 阳陵泉（疏肝解郁 ） ---行间 （ 气郁化热--解郁泄热 ） 饮食积滞伤胃---梁门、天枢（消食导滞 ） ---内庭 （清胃热） 瘀血阻（胃）络---膈俞、血海（化瘀通络 ） 寒邪凝滞客胃---神阙 关元（温中散寒 重灸 ） 实证：不通----疏通（理气止痛 ） 四川中医药高等专科学校 脾胃（阳虚）虚寒---- 脾俞 胃俞 （健脾） ----神阙 关元（气海）（温阳） 胃（阴虚）---太溪 三阴交（滋阴养胃 ） 治法： 实证：理气和胃止痛 虚证：健脾和胃止痛。 足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 虚证 不荣则痛---健脾和胃 四川中医药高等专科学校 脾胃（阳虚）虚寒---- 脾俞 胃俞 （健脾） ----神阙 关元（气海）（温阳） 胃（阴虚）---太溪 三阴交（滋阴养胃 ） 治法： 实证：理气和胃止痛 虚证：健脾和胃止痛。 足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 虚证 不荣则痛---健脾和胃