课件：第十三章钙、磷、镁和微量元素检验.ppt

A340nm 三、血镁测定 测定方法 物理法 原子吸收分光光度法（参考方法） 同位素稀释质谱法（决定性方法） 离子选择电极法（离子镁测定） 化学法（传统方法） 钙镁试剂比色法 达旦黄比色法 甲基麝香草酚比色法（常规方法） 酶法 新进展，将成为新的自动化方法 [参考范围] 0.67～1.04mmol/L。 四、铁的测定 血清中铁的含量很低，均与运铁蛋白结合而运输。 血液中所有的运铁蛋白全部结合所需的铁量称为总铁结合力 铁饱和度 血清铁测定 血清总铁结合力测定 血清总铁结合力 （total iron-bindingcapacity ,TIBC） 血清铁的测定 测定方法 原子吸收分光光度法 分光光度法（首选方法） 溶出伏安法 亚铁嗪比色法 双联吡啶比色法 菲洛嗪比色法 发色剂：亚铁嗪、双联吡啶等 总铁结合力的测定 在血清样品中加足量的铁标准液使运铁铁蛋白被铁饱和。过量的铁用MgCO3除去，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC。 测定方法 碳酸镁吸附法 直接测定法 美国原装IBCT试剂盒 【参考范围】 1.血清铁 男 11～30 μmol/L 女 9～27 μmol/L 2.血清总铁结合力 50～77μmol/L 3.铁饱和度 20%～55% THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 降钙素（ calcitonin， CT） 降钙降磷 由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌的32肽激素。与PTH作用拮抗。 骨：促进成骨。使间质细胞转化为成骨细胞， 抑制破骨细胞的生成。 肾：抑制肾小管对钙磷的重吸收 肠：抑制小肠对钙的吸收 机制： 血钙升高能刺激降钙素的分泌 1,25 – (OH)2 - D3 （活性维生素D ） 升钙升磷 在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1,25 – (OH)2 - D3 机制： 肠：促进小肠对钙磷的吸收和转运的双重作用 肾：促进肾小管对钙磷的重吸收 骨：具有溶骨、成骨双重作用，有利于骨的更 新与生长 在正常人体内，通过上述三种物质的相互制约，相互协调，以适应环境的变化，保持血钙、血磷浓度的相对恒定。 血钙↓ PTH↑ 1,25 – (OH)2 - D3 ↑ 血钙↑ 降钙素↑ 三、钙、磷代谢紊乱 1. 低钙血症：血浆蛋白浓度正常时，血钙低于 2.10mmol/L，或血浆Ca2＋低于1.12mmol/L 原因：甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、低钙 饮食或吸收障碍、慢性肾病等。 表现：神经肌肉兴奋性增高；儿童表现为佝偻病， 成人则表现为骨软化、骨质疏松等；对于 心血管系统会导致传导阻滞。 　　存在低清蛋白血症时，评价低钙血症时一定要考虑血浆清蛋白水平，使用经血浆清蛋白校正后的校正钙浓度，即： 校正钙（mmol/L）= 总钙（mmol/L）+ 0.02×(47－清蛋白浓度g/L) 2. 高钙血症：血钙浓度大于2.75mmol/L 原因：恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进 和PTH异位分泌，维生素D中毒等 表现：神经肌肉兴奋性下降；食欲减退、便 秘等；肾脏浓缩功能受损；心肌兴奋 性增加 磷代谢异常表现为血浆中无机磷水平下降或升高 病因：甲状腺功能亢进、维生素D缺乏、肾 小管病变等 病因：甲减、肾功能不全、维生素D中毒等 3.低磷血症：血磷浓度低于0.97mmol/L 表现：由细胞内ATP生成减少，红细胞内 2,3-二磷酸甘油含量降低所引起 4.高磷血症：血磷浓度成人高于1.62mmol/L，儿童高于2.10mmol/L 镁的代谢 镁代谢紊乱 第二节 镁代谢及其平衡紊乱 含量与分布 一、镁的代谢 约占体重的0.03%，正常成人含镁约20～28g。 60%以磷酸镁及碳酸镁的形式存在于骨组织中， 20%～30%存在于骨骼肌，其余10%分布在其它组织中。 体液中，细胞内液的镁的含量约占总量的39%，是细胞内仅次于钾的主要阳离子。而细胞外液仅有约1% 镁的生理功能 镁是参与正常生命活动及代谢过程必需的元素。 1.作为酶的辅助因子 2.对神经肌肉兴奋性的作用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血镁 血浆中的镁浓度约0.67～1.04mmol/L 存在形式主要有3种： 离子镁（55%） — 发挥生理作用 碳酸氢镁、柠檬酸镁、磷酸镁等（15%） 蛋白结合镁（30%） 部位：小肠上段（回肠）