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加拿大签证中文信息采集表 为保证您的信息准确度，请您使用正楷完整的填写此表格（表格内选项请插入?符号） 1、您必须回答申请表上所有的问题。如不适用于任何部分，请写上“不适用”或 “无” 2、此表格必须由申请加拿大签证的申请人亲自填写，未满14周岁的儿童可由监护人代填写 3、如您申请商务签证，请提供邀请函复印件一份 个 人 信 息 中文姓名： 姓名拼音： 您是否有曾用名： □否 □是 曾用名： 身份证号码： 出生日期： 出生地（省份/城市）： 性别： □男 □女 最高学历： 您在中国的永久户籍地址及邮编： 您目前在中国的常住地址及邮编： 手机号码： 其他常用电话： 是否有美国绿卡？ 卡号： 绿卡有效期至： 家 庭 信 息 婚姻状况：□单身（未婚） □已婚 □丧偶 □离异 □分居 结婚日期： 年 月 日 在这段婚姻之前，您是否有过其他婚姻关系？□否 □是 （如是，请提供以下信息） 前任配偶的姓名： 前段婚姻关系的起止年日期： 年 月 日 至 年 月 日 配偶信息 姓 名： 出生日期： 出生城市： 现职业： 现 住 址： 父亲信息 姓 名： 出生日期： 出生城市： 现职业： 现 住 址： 母亲信息 姓 名： 出生日期： 出生城市： 现职业： 现 住 址： 您是否有子女？ 是□ 否□ 如有 请填写以下信息 子女1信息 姓 名： 出生日期： 出生城市： 现职业： 现 住 址： 子女2信息 姓 名： 出生日期： 出生城市： 现职业： 现 住 址： 您是否有任何兄弟姐妹？ 是□ 否□ 如有 请填写以下信息 姓名1： 出生日期： 出生城市： 现职业： 跟您的关系： 现住址： 姓名2： 出生日期： 出生城市： 现职业： 跟您的关系： 现住址： 姓名3： 出生日期： 出生城市： 现职业： 跟您的关系： 现住址： 姓名4： 出生日期： 出生城市： 现职业： 跟您的关系： 现住址： 工 作 信 息 您是否为以下组织工作过： 是□ 否□ 军队（包括兵役） 政府（中央或地方） 司法机构 媒体 公共或市政管理 安全（包括警察和私人保安公司）？ 您当前的工作状态是什么： 在职 □ 兼职 □ 退休 □自雇 □学生 □ 自愿者□ 无业□ 就职单位名称： 就职单位地址： 您的职务： 工作电话： 何时开始在此单位工作： 税后月薪： 护 照 信 息 护照号码： 护照签发城市： 护照签发日期： 护照有效期： 旅 行 信 息 旅行目的： 旅游 □ 商务 □ 探亲 □ 您此行的预计花费金额： 预计抵达加拿大的日期： 预计离开加拿大的日期： 加拿大联系人姓名： 此人与您的关系： 在加拿大期间的住址： 以往旅行信息 （如您提供了新旧护照给我们，此部分可不填写） 您在过去5年间是否曾前往居住国以外的国家/地区旅行？ 是 □ 否□ 如是，请填写详细信息 访问国家1： 旅行日期1： 旅行原因1： 访问国家2： 旅行日期2： 旅行原因2： 访问国家3： 旅行日期3： 旅行原因3： 访问国家4： 旅行日期4： 旅行原因4： 访问国家5： 旅行日期5： 旅行原因5： 大学及以上教育经历 就读年月 毕业年月 学校的名称及地址 学历/学位 课程类别 过去10年的工作经历 就职年月 离职年月 单位/公司的名称及地址 职位 业务类别 我特此确认，本申请表中所有问题本人均已通读领会，且本人在本申请表上所做之回答就本人所知均属实无误。 本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担由此造成的拒签风险和损失！ 申请人签名： 日期（日/月/年）