探究运用超声诊断子宫内膜息肉医学意义论文.docxVIP

　　阴道超声;子宫内膜息肉摘要子宫内膜息肉是由内膜腺体和间质组成的肿块，临床主要表现为阴道不规则流血，也可表现为月经量增多及不孕症等表现。 　　以往临床上主要采用诊断性刮宫、宫腔镜检查，但两种检查方法均有一定的创伤性，经阴道超声检查以其操作简便、清晰等特点，已广泛应用于临床。 　　1临床资料11一般资料102例经诊断为的患者，年龄25~55岁，平均41岁，表现为月经过多、月经延长及子宫不规则流血等91例，其中不孕症11例职称论文。 　　12方法使用麦迪逊彩色超声诊断仪，探头频率为50~75。 　　患者检查时排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂，罩以避孕套后放入阴道内，在阴道内做多角度扫查，用二维图像观察子宫大小，息肉的位置、大小、数目、回声情况，用彩色多普勒观察病灶内部及周边的血流情况。 　　13结果考虑的102例患者，最终病理证实91例，符合率达901。 　　误诊11例，误诊率99，其中子宫黏膜下肌瘤8例，内膜增生症2例。 　　超声典型表现为宫腔线弯曲、中断或消失，宫腔内可见不均匀稍强回声光头，形态多样，轮廓显示较清晰，内部可见扩张的小腺体形成的囊腔。 　　位于宫颈管者则较细长。 　　彩色多普勒显示，大多数不显示血流信号，较大者可见少许血流或从相当于蒂部显示条形血流信号联系至瘤体，并可记录到阻力050±007。 　　2讨论是妇科常见的宫腔内良性病变，临床表现为月经过多、阴道不规则流血、不孕症等，既往主要采用诊断性刮宫、宫腔镜检查，但两种检查方法均有一定的创伤性。 　　宫腔镜检查可以直接观察宫腔内细微的病变，诊断率更高，并能取组织活检，对的诊断更具有优势。 　　而是一种无创性检查方法，以其操作简便、清晰、价格低廉等特点，已广泛应用于临床。 　　以往超声诊断的检出率不高，主要原因是采用经腹部超声检查，因其频率低，容易受多种因素影响，如子宫位置、肥胖、肠气等干扰。 　　多年来，经阴道超声的逐步应用，阴道探头频率高，更接近检查部位，弥补了经腹部探头的不足，对的检查更清晰，更准确。 　　主要与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等内膜病变进行鉴别。 　　与子宫黏膜下肌瘤的鉴别常较为困难，一般情况下肌瘤形态较圆，息肉为略长形;肌瘤回声可有衰减，息肉无衰减;肌瘤可致内膜基底层中断，息肉基底层完整无变形，肌瘤可探及周围环状血流信号;而息肉血流信号不丰富。 　　还应与子宫内膜癌相鉴别，子宫内膜癌的内膜不均匀性增厚，回声杂乱，与肌层分界不清。 　　彩色超声显示子宫内膜癌血流信号呈低阻改变综上所述，阴道超声检查的灵敏性虽不如宫腔镜检查，但阴道超声的检查方便、无创伤性、可重复性，使其越来越多地运用于的首要诊断方法。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗