课件：粪常规与尿常规.ppt

细胞内有较多叶绿素小体，植物纤维为螺旋管形或网格状结构，植物毛为细长、有强折光、一端呈尖形的管状物。此类残渣在正常粪便内可见，在肠蠕动亢迸，腹泻时增多。严重者肉眼即可观察到若干植物纤维成分。 3．寄生虫和寄生虫卵 ：肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵、原虫滋养体及其包囊。粪便中常见寄生虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、血科吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等。为提高虫卵的检出率，需进行各种集卵法如水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，饱和盐水浮聚法。 (三)化学检查 1．隐血试验(Occu;t Blood OBT) [ 原理]隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。由于血红蛋白有类似过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色。 [方法与结果] 常用化学方法有邻联甲苯胺法、联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法、愈创木法等。 [临床意义] 便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。 (1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性，因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标;③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，OBT均常为阳性。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (2)假阳性反应: 进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应，因此在进行OBT前要求素食3天。近年来为解决OBT特异性问题和鉴别消化道出血部位建立了一些免疫学检查法，所用抗体有两种，一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体，后者可检出下消化道出血，因上消化道出血时的红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性己失去原来的免疫原住。免疫法隐血试验特异性高，不受动物血红蛋白干扰，因而不需控制饮食。 三、临床应用 粪便检查是临床常规检验项目之 一，方法简单，操作方便，对肠道传染病，肠道寄生虫病、胃肠道及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选检查均有一定应用价值。 液 尿 验 检二 尿常规检查包括尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿沉渣显微镜检查三部分内容。综合分析尿常规检查是判断肾脏疾病以及肾脏功能最重要的指标。正常尿液呈淡黄色，尿色深浅取决于尿液浓缩程度、尿pH并可受某些食物和药物的影响。 第一节 尿液标本的收集与保存 一、尿液标本的收集  1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、 管型等检测。  2.随机尿 适用于门急诊化验。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 4.导尿和中段尿 用于细菌培养。 5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。  6. 24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。  7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。 8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。 二、尿液的保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。  （一）防腐剂保存1．甲苯 2ml/100ml,阻隔空气,利于化学检测.2．甲醛 0.2~0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有型成份计数.3．盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。4．醋酸 10ml/24小时尿，适用于醛固酮、5－羟色胺测定。5．其他 如麝香草酚等。（二）冷藏保存  第二节 尿液常规检验 一、物理性状 （一）尿量 正常成人24h为1000～2000 ml，平均为1500 ml，昼夜之比为 2 ：1 或 3 ：2 ?1．多尿 24小时3000 ml为多尿。 2．少尿 24h尿 400ml或17ml/h为少尿 3．无尿 24h尿 100ml或12h内无尿 （二）颜色  正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜 色深浅可受食物、药物影响。1．血尿 眼观血尿、镜检血尿。 2．血红蛋白尿  尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3．胆红素尿  尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4．乳糜尿  呈乳白色，有时可带少量红细胞。 （三）外观及透明度