课件：第十三章儿童病人的心理护理.ppt

（五）儿童多动症（VII） * 难以遵守集体活动的秩序和纪律； * 学习困难，成绩差，但不是由于智能障碍所引起； * 动作笨拙，精巧和协调动作较差； * 排除精神发育迟滞、儿童精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起的行为症状。 （五）儿童多动症（VIII）  [病例介绍] 某男孩，9岁，因活动多，话多，易与小朋友发生冲突，上课注意力不集中而来门诊咨询。 患儿自幼好动，7岁上学，学习成绩中等，现为小学三年级学生，未留过级。开始入学后就表现注意力不集中，易受外界因素干扰，因学习成绩欠佳，经常违反学校纪律，未被接纳为少先队员。近一年来，患儿症状加重，表现为上课静坐困难，常常动个不停，一会儿玩铅笔、课本，一会儿又找同学说话，严重影响课堂秩序，经常受到老师批评。家庭作业不能按时完成，作业本及课本上涂的乱七八糟。课余时间经常与同学追赶打闹，因此常常摔伤。易与同学发生争执和冲突，因小事打骂同学。好插话，经常打断别人的谈话。情绪不稳，易冲动，常因小事而大发脾气。为此老师和家长非常苦恼，故带来就诊。 （五）儿童多动症（IX） （5）治疗与预后 治疗要点： * 心理治疗：行为治疗、放松训练、自我控制训练 * 药物治疗：中枢兴奋剂：匹莫林，利它林等 预后： 随着年龄的增长，尤其是青春期后症状逐渐减轻或消失，少数病例可延续到成年，出现个性或行为的异常，甚至可发展为品行障碍。因此，早发现、早诊断、早干预对预后和康复具有重要意义。 五、儿科病人心理护理的原则 （一）家长对患儿进行入院前的心理准备 * 告诉患儿住院的原因； * 介绍医院的条件与简单的医疗技术知识； * 介绍病房环境和就餐等日常生活事项的程序； * 告知家长探视的时间。 （二）不同年龄阶段患儿的心理护理 * 6个月左右的婴儿很需要母亲的爱抚, 护士应经常轻拍、抚摸、搂抱、逗笑, 使之产生在母亲怀中的安全感。 * 6个月至4岁的患儿, 住院心理反应明显, 允许家长陪伴, 护士应体贴关心患儿, 与之共同作游戏、讲故事、玩玩具、看图画, 从而建立良好的相互信任关系, 帮助克服对医院的恐惧感。 * 年幼患儿病情变化快, 不善于用语言表达自身感受, 护士应注意非言语行为, 如表情、目光、体态等, 了解其心理状态和心理需求。注射治疗时, 利用其注意力易被转移的特点, 减轻疼痛。 * 年龄较大的儿童,能与人很好的沟通, 护士可适当解释住院和诊治的原因，取得信任和配合。 （三）与患儿交谈的技巧 护士应善于从其面部表情、啼哭和言语中洞察其心理, 用关心、爱护、热情的语言进行沟通，建立起信任的关系，安抚孩子的情绪。 对患儿所表现的困惑、疑虑、恐怖不安、气愤和痛苦给予充分的尊重、理解、同情。在此基础上劝导、鼓励、反复保证以减轻患儿的怀疑、恐怖、焦虑、紧张和不安。如对疼痛呻吟的患儿,可安慰 （四）与患儿家长交谈的技巧 了解家长的背景情况, 让其畅所欲言, 医务人员应把握会谈的主旨，必要时进行提示和引导；用准确、通俗的语言进行解释和安慰。 对难治性的严重疾病如:癫痫、脑瘫、白血病等，在告知实情时，做好精神安慰工作。有的家长在介绍病情时, 为了引起重视, 常常将病情说得很重。 （五）给予患儿家长心理支持 孩子生病，家长格外紧张、焦虑，过分照顾、夸大病情，对医护提出过高要求。 当家长的心理状态很消极时，可加重患儿的心理负担，影响依从性和治疗效果。所以儿童病人的心理护理，实际上在很大程度上是对家长的心理支持。 （六）儿科病房环境的布置 工作人员着彩色工作服； 病室墙壁颜色鲜艳，并有吸引儿童的图画，治疗疗室可配有玩具； 每个病区设儿童乐园，以消除患儿的紧张心理。 （七）残疾患儿的心理护理 针对其自卑和抑郁心理, 应加倍爱护, 给予心理支持, 如讲述热爱生活的小故事, 身残志坚的榜样, 增强生活的勇气和治疗的信心。 （八）白血病患儿的心理护理 在孩子诊断的初期, 家长的心理障碍严重, 医护人员应给予更多的解释、理解和指导, 提高家长的心理承受能力, 这对稳定患儿情绪, 使其配合治疗, 增强战胜疾病的信心, 减少患儿日后的心理障碍, 都有好处。 对应用激素等药物引起的满月脸和脱发者, 应告知停药后3个月满月脸即可消失, 头发也可重新长出。使患儿减少顾虑, 配合治疗, 不至于将药物偷偷丢掉。创造条件, 将严重和濒临死亡的患儿安置在单人病房, 减少对他人的恶性刺激和恐惧感。 六、临终患儿的心理护理 临终关怀是一套有组织的医疗方案。其重点是对死亡前疼痛的控制和心理支持，以及对家属的心理辅导。 目的：帮助患儿面对死亡，协助减轻亲属的痛苦。 影响其心理反应的因素：年龄、性格、对病情的理解、家长的情绪和行