课件：第十章中暑淹溺触电讲课比赛.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 海水淹溺 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降 3.5%氯化钠 体液入 肺泡 血量少 肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 淹溺最常见死因？ ※淡水和海水淹溺的病理生理特点 二、病情评估 淹溺史：发生的时间和地点 临床表现：轻的、重的 血气分析 X线检查 三、救治与护理 现场急救 医院内救护 护理要点 现场急救-出水自救 现场急救-出水他救 现场救护-出水他救（会游泳） 现场救护-出水他救（不会游泳） 保持呼吸道通畅 清除异物 松解领口、内衣、腰带 倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 时间 其他 心肺复苏 拨打120，转送医院 医院内救护 置于抢救室，换下湿衣裤，注意保暖 维持呼吸功能：高流量吸氧，40-50%乙醇—促进肺泡复张，改善气体交换、改善肺水肿 维持循环功能 对症处理 1.输液：淡水3%氯化钠；海水5%葡萄糖溶液 2.防治并发症 护理要点 密切观察病情变化 输液护理：淡水和海水 复温护理 触电 微弱的电流（电疗法） 定义：是指一定量的电流或电能量通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。 概述-1触电方式 单相触电（最常见） 二相触电 间接接触触电（跨步电压-0.8m） 概述2-损伤机制 电流本身：低压心室颤动、高压呼吸抑制 热能—电烧伤 概述3-影响触电损伤程度的因素 电流类型：通常交流电（低频危害大）比直流大 电流强度：20-25mA手烧伤和呼吸困难 电压高低 电阻大小:小→大:神经→血管→肌肉→内脏→皮肤肌腱→脂肪→骨组织。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。???? 电流通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％ 电流接触时间:电流损伤与时间成正比。 二、病情评估 触电史 临床表现 1.全身表现 2.局部表现 三、救治与护理 现场救护 1.迅速脱离电源 2.轻型触电：休息1-2小时 3.重型触电：心肺复苏 医院内救护：重点 现场救护-迅速脱离电源 关闭电源或拔掉插座 挑开电线 切断电线 现场救护-注意事项 避免给触电者造成其他伤害 抢救者必须注意自身安全 如果发现有人触电，哪项措施正确？ A.迅速用手拉触电人，使他离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 第 十 章中暑、淹溺与触电 教学目标 掌握中暑的概念、临床表现和急救护理 熟悉中暑的原因与发病机制 熟悉淹溺常见的原因、病理生理、临床表现 掌握淹溺的急救护理 掌握触电的概念、触电的临床表现 熟悉触电的发病机制、触电方式、影响触电损伤程度的因素、触电的临床表现 中暑概念 是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。 正常情况 37度-下丘脑体温调节中枢 产热散热平衡-35散热方式为 产热增加↑ 体温调节中枢 皮肤血管扩张 心跳加快，心肌收缩力增强 心输出量增加 经皮肤血管的血流增加 散热增加↑ 一、病因和发病机制 使机体产热增加的原因 使机体散热减少原因 使机体热适应能力下降 二、病情评估 病史：主要是三大原因是主要诊断依据 临床表现 1.先兆 2.轻度（最多） 3.重度（热痉挛、热衰竭、热射病） 辅助检查 病情判断 先兆中暑 非特异性症状（易忽略、难区别） 体温正常或略升高（38）、尚能坚持工作 预后：脱离环境、充分休息、缓解 轻度中暑-除先兆症状外 面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸 体温38℃以上 有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等 预后：3-4小时可恢复正常 重度中暑-1热痉挛 发病机制：血钠、氯化物降低 临床特点：肌肉痉挛伴收缩痛、腓肠肌 严重性：轻度、重度 重度中暑-2热衰竭（最常见） 发病机制：大量体液丢失，血液浓缩+血管舒缩功能障碍—外周循环衰竭 非特异性表现 特异性循环衰竭症状 体温多不升高无热量积聚 ※重度中暑的类型和临床表现 重度中暑-3热射病（中暑高热、最重） 发病机制：非全身热量积聚仅脑局部损伤 典型表现：高热、无汗、意识障碍“三联症” 任何年龄的人，以老年人或心血管病人多见 辅助检查 血常规：白细胞总数↑中粒↑（与感染鉴别） 血清电解质：血钠↓（热痉挛） 病情判断 一般诊断不难 重度中暑的诊断：缓发和突发昏迷高烧抽风 重度中暑尤其热射