自贡居民基本医疗保险门诊特殊疾病准入标准肺结核耐多.DOCVIP

附件2 自贡市居民基本医疗保险门诊特殊疾病准入标准 (肺结核、耐多药肺结核） 一、肺结核 （一）确诊病例 1.涂阳肺结核 符合下列项目之一者： （1）2份痰标本直接涂片（或纤支镜刷片）抗酸杆菌镜检阳性； （2）1份痰标本直接涂片（或纤支镜刷片）抗酸杆菌镜检阳性，且肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现； （3）1份痰标本直接涂片（或纤支镜刷片）抗酸杆菌镜检阳性，并另外l份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 2.仅培阳肺结核 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；至少2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阴性并分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群。 3.分子生物学阳性肺结核 肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，且结核分枝菌核酸检测阳性（比如：恒温扩增、Gene-Xpert、线性探针等分子生物学检测阳性）。 4.肺组织病理学阳性肺结核 肺组织病理符合结核病病理改变（包括：穿刺物涂片检查和活检组织病理学诊断）。 5.气管、支气管结核 符合下列项目之一者： （1）支气管镜检查镜下改变符合结核病改变及气管、支气管组织病理学检查符合结核病病理改变者； （2）支气管镜检查镜下改变符合结核病改变及气管、支气管分泌物病原学检查阳性者。 6.结核性胸膜炎 符合下列项目之一者： （1）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变及胸水或胸膜病理学检查符合结核病病理改变者； （2）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变及胸水病原学检查阳性者。 （二）临床诊断病例 结核病病原学或病理学检查阴性，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，同时符合下列条件之一者： 1.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状 ； 2.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素皮肤试验中度阳性或强阳性； 3.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性； 4.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变 ，且γ-干扰素释放试验阳性； 5.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变 ，且肺外组织病理检查证实为结核病变者； 6.胸部影像学检查显示与支气管结核相符的病变且支气管镜检查镜下改变符合结核病改变者可诊断为气管、支气管结核； 7.胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变且胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备结核菌素试验中度以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性或结核分枝杆菌抗体检查阳性任一条者，可诊断为结核性胸膜炎； 8.儿童肺结核临床诊断病例应有胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且有典型肺结核临床表现，且结核菌素皮肤试验中度阳性以上或γ-干扰素释放试验阳性。 二、耐多药肺结核（MDR-TB） 至少对异烟肼和利福平两种药物耐药的肺结核患者。