胎儿4D心脏超音波检查及应用.DOCVIP

謝凱生教授/主任 謝凱生教授/主任 高雄榮總兒童醫學部 據最新的數據統計,台灣目前活產兒中罹患先天性心臟病的罹病率約為千分之13。如果將死胎或流產兒等統計計算進去，先天性心臟的發生率的比率則更高。由於先天性心臟異常結構及其治療方法及癒後的複雜性，常需要小兒心臟專科醫師作更詳細的檢查及專業意見，因此產婦在婦產科追蹤產檢時，如果懷疑有心臟異常,或一些高危險群的孕婦,常需轉介給小兒心臟專科醫師。 胎兒心臟在懷孕第十週時已發育完成。隨著超音波影像解析度的提昇及診斷技術的進步,愈來愈多的先天性心臟結構異常可於產前以超音波掃描偵測出來，而以目前超音波平台的解析度而言，在懷孕16-18週時，就可以藉超音波檢查出重大的胎兒心臟結構異常。根據本科近年來的經驗，檢測出重大異常的敏感性及特異性在百分之九十五以上。胎兒心臟超音波檢查所用探頭,理想頻率為3-至7百萬赫次,同時須使用具高解析度之掃描機型,16-18週的胎兒心臟大小約只有一元硬幣大小,因此影像至少要有1釐米的解析度。 另外除雙面超音波(two-dimensional echocardiography)之外M-型杜卜勒及彩色杜卜勒功能也是不可或缺的功能。 一般而言，機械式探頭由於振動易使胎兒改變位置,因此較不適用於胎兒心臟超音波檢查。 隨者超音波及影像微電子科技的日新月異，實時三度空間（4D）超音波掃瞄技術已逐漸應用在臨床上。 謝凱生教授/主任 謝凱生教授/主任 高雄榮總兒童醫學部 目前出生率逐年降低，據統計，每年活產嬰兒數早已降至20萬以下，如何提高出生率，已是各界努力的課題。 隨者醫療社會大眾對醫療品質的要求逐漸提升，胎兒疾病的檢測目前是一個很被重視的議題。根據目前最新的統計資料，台灣活產兒中罹患先天性心臟病的機會約為千分之13,若包括死胎或流產兒,則比率更高,且於後二者往往為較嚴重之先天性心臟病。隨著超音波影像解析度的提昇及診斷技術的進步,愈來愈多的先天性心臟結構異常可於產前以超音波掃描偵測出來。由於先天性心臟異常結構及其治療方法及癒後,的複雜性,因此於婦產科追蹤懷疑有心臟異常,或一些高危險群的孕婦,常須轉介給小兒心臟專科醫師做更詳細的檢查並提供建議。胎兒心臟在懷孕第十週時已發育完成，而以目前超音波平台的解析度，懷孕16-18週時就可以藉超音波檢查出重大的胎兒心臟結構異常。根據本科近年來的經驗，檢測出重大異常的敏感性及特異性在百分之九十五以上。而這些被診斷出罹患先天性心臟病的胎兒，有許多最終是選擇流產一途。然而隨著診斷及手術治療技術的成熟進步，這些被流產的胎兒，其實有很多是可以治癒的。 目前出生率逐年降低，胎兒疾病檢測日新月異的時代，我們都應該重新省思，這些在過去因患有先天性疾病，因為優生保健的迷思枷鎖而被流產的胎兒，是否真的只能選擇流產一途？ 謝凱生主任個人簡要履歷: 姓名:謝凱生 籍貫:河南省淮陽縣 住址: 高雄榮民總醫院兒童醫學部 高雄市左營區大中一路386號 電話: 07-3468202(辦公室) 傳真: 07-3468207(辦公室) E-mail: Kshsieh@isca.vghks.gov.tw(辦公室) 學歷: 國防醫學院醫學系 經歷: 美國哈佛大學波士頓兒童醫院心臟科專家訓練 國防醫學院兒科助教、講師、副教授、教授 台北榮總小兒心臟科主任 現職: 高雄榮民總醫院兒童醫學部主任 國防醫學院兒童醫學部定教授 重症醫學會前任理事長及名譽理事 兒科醫學會兒童重症委員會主任委員 聯合委員會委員 重症聯合委員會委員 介入性心血管學會結構性心血管委員會主委 兒童胸腔醫學會學術主委 心臟超音波學會副理事長及學術主委 醫用超音波學會副秘書長 周產期學會副秘書長