课件：儿童营养性疾病精讲.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2）疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。 3）疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上。 （2）其他治疗 1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12）等微量营养素；预防感染性疾病。 2）病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施 （3）管理 1）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案 。 4．预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 ?g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从2-4周龄开始补铁，剂量为每日1-2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。 （2）寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 注意缺陷多动障碍（ADHD） 哈尔滨市妇幼保健院 杨晓娟 Page ? * 安静的孩子是ADHD儿童吗？ 玩电脑游戏或看动画片长时间不动是ADHD儿童吗？ 好动的儿童就一定是ADHD儿童吗？ ADHA概论 ⒈ 注意缺陷多动障碍（ADHD），也成多动症 ⒉儿童时期最常见的心理行为障碍性疾病 。学龄儿童中发病率为3-5%，男女发病之比为（4-9）：1 ⒊生物、遗传、心理、社会环境等多原因所致的 一 种临床综合症 ⒋常在童年期发病，约30%可以一直持续到成年，造成不良影响 ADHD的病因 神经解剖 神经化学 遗传因素 （高达80%） CNS损伤 环境因素 ADHD 吸烟 酒精暴露 吸毒 低经济状况 低体重 母孕期不良环境因素 高龄产妇 父母ADHD 父母品行障碍 心理社会不良因素 低社会阶层 母心理疾病 父犯罪 家庭冲突 居无定所 心理社会不良因素 ADHD的临床分型 ⒈注意力缺陷型 ⒉冲动/多动型 ⒊混合型 三大核心临床表现 注意力不集中 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 冲动 过度多动 ⒈注意力涣散 保持警觉能力差 -心不在焉 没有耐心 白日做梦⒉计划性很差 启动困难 -杂乱无章 有始无终 一拖再拖⒊忽视细节 日常生活过分遗忘 -粗心大意 丢三落四 行为控制能力差-小动作多 话多吵闹自我调节困难-情绪急躁 冲动莽撞抑制能力受损 ADHD的 其他 临床表现 学习困难 神经体征 情感和行为异常 掩饰和否认 幻想和孤独 过度补偿 退缩回避 ADHD家族史 共患病 不良环境 ADHD症状持续的高危因素 同等教育水平和IQ下（不服药） 学习困难（25％留级） 职业较差 ADHD对职业的影响 ADHD的评估和诊断 诊断标准的应用 DSM-IV ICD-10 CCMD 诊断步骤 DSM-Ⅳ ⒈7岁前发病，症状持续6个月以上 ⒉ 出现在多个不同场合，比如：家庭、学校及公共场合 ⒊在生活、社交、学习或职业上有功能损害 ⒋排除广泛性发育障碍或其他精神疾病 鉴别诊断 情境性 多动 抽动症 正常儿童 的多动 精神发育 迟滞 行为矫正 药物治疗 心理支持 脑电生物反馈 社会技能训练 ADHD的 治疗 ADHD的预后 　　ADHD患儿的远期结局与症状的严重程度和类型，共病（如：精神障碍、学习障碍）、智力、家庭环境和治疗有关。经系统治疗的ADHD儿童的预后较乐观，如不治疗多动症儿童到成人时，约有1/3符合DSM-III-R的诊断，主要是：多动症的残留症状；反社会人格障碍；酒精依赖；癔症、焦虑症和一些精神分裂症状[36]。70~85%患ADHD的儿童，症状会持续到青少年期和成年期，虽然多动症状会随时间而减少，但冲动和注意力不集中会持续存在。患ADHD的青少年在同伴交往中常表现的不成熟。ADHD的青少年交通事故发生率