课件：骨关节解剖与基本病变.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关节基本病变 关节肿胀 arthrocele 关节破坏 destruction of joint 关节退行性变degeneration of joint 关节强直 joint stiffness 关节脱位 dislocation of joint 关节基本病变（关节肿胀） 常由于关节积液、关节囊及周围组织充血、水肿、出血和炎症所致。 常见于炎症、外伤和出血等疾病 平片显示关节周围软组织肿胀，脂肪移位模糊。MRI、CT显示更好 关节内积液 关节周围软组织肿胀 关节基本病变（关节破坏） 病理：关节软骨极其下方的骨质被病理组织所侵犯、代替所致。 常见的病因为各种关节炎、感染及肿瘤等 X线表现：软骨破坏时，尽表现关节间隙变窄，累及骨性关节面时可见骨质破坏 关节基本病变（关节破坏） 显示关节软骨下的骨质破坏， 关节间隙变窄，骨性关节面 中断， 软骨下骨质囊变。 关节基本病变（关节退行性变） 病因：老年人生理退化性 慢性创伤 长期超负力运动 病理：关节软骨的变性坏死，被纤维组织取代，引起关节间隙狭窄，骨性关节面增生硬化 关节基本病变（关节退行性变） 关节面模糊，中 断并部分消失； 关节间隙狭窄， 骨性关节面小 囊性变，并关节 秒边缘骨赘形成。关节可半脱位，但不会发生关节强直 关节强直 关节软骨破坏，关节活动消失。多见于感染性病变 关节强直：分骨性和纤维性强直两种 骨性强直：关节骨端由骨组织连接，可见骨小梁通过。多见于化脓性关节炎 纤维性强直：X-线仍见关节间隙，也无骨小梁通过关节。多见于结核性关节炎 关节基本病变（关节强直） X线表现为关节间隙明显变窄 或者消失，并见骨小梁通过关 节。多见于化脓性关节愈合后。 关节基本病变（关节强直） 纤维性强直 也是关节面破坏的结果， 关节活动消失，但X-线仍见关节间隙，也无骨小梁通过关节。多见于结核愈合后 结核愈合后 强直性脊柱炎 结核：男性，32岁，右侧髋关节疼痛3年 T1WI T2WI 关节基本病变（关节脱位） 构成关节结构的 位置发生改变， 关节完全脱开称 全脱位，部分 脱开成半脱位。 常见的原因有外伤性，先天性及病理性脱位。 软组织基本病变（自学内容） 软组织肿胀soft tissue swelling 软组织增大，边界不清，弥漫性：多见感染性疾病，外伤 软组织肿块soft tissue lump 可见边界清楚地软组织：多见肿瘤 软组织内钙化和骨化：多见骨化性肌炎，血管瘤，静脉石 软组织内气体：感染性疾病、外伤 软组织肿块（CT） 软组织肿块（MRI） 软组织肿胀 钙化 重点是各基本病变的病理和X-线表现 1、单词：Diaphysis Epiphysis Metaphysis Medullary Periosteum Joint Periosteal proliferation Destruction of bone Osteomalacia OsteoporosisHyperostosis Osteosclerosi Osteonecrosis 2、思考题： 1）从哪几方面着手考虑鉴别肿瘤性病变与炎症性病变？ 2）从哪几方面着手考虑鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤？ 医学影像学是您通向医学彼岸的载体 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * 骨质及骨质基本病变（骨质破坏）destruction of bone 病理：局部骨组织被病理组织所取代而造成骨组织缺失（无机成分与有机成分均缺失），可分为膨胀性骨质破坏，一般为良性；溶骨性骨质破坏，一般为恶性。 病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样变 骨质破坏是骨关节最重要的征象 骨质及骨质基本病变（骨质破坏） 骨皮质 正常X-线、CT均为 高密度 MRI：T1WI、T2WI 均为低信号 骨皮质破坏：X-线、CT为低密度或者骨质缺损 MRI：T2WI为中等信号，T2WI为高信号 骨质及骨质基本病变（骨质破坏） 骨松质 溶骨性破坏，膨胀性破坏 局部骨质为病理组织所取代的骨组织缺失