课件：烧伤和冻伤课件.pptVIP

化学烧伤一般处理原则 迅速脱去被污染衣物，冲洗创面 防止化学物质继续侵入深部组织，手术切痂是可靠方法，如无禁忌，应尽早施行 如一时无法获得解毒剂或难以肯定致毒物质种类，可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉注射，给氧、输注新鲜血液、输液，及早应用利尿剂等 其它处理同一般热力烧伤 高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 硫酸棕黑或青灰色 硝酸先呈黄色，后转为黄褐色 盐酸呈黄蓝色 颜色改变也与酸烧伤的深浅有关 痂皮柔软度是判断烧伤深浅的方法之一 疼痛明显表示酸在继续侵蚀 酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水泡，创面渗液极少，故不能以有无水泡作为判断深浅标准 酸烧伤后立即用水冲洗是最重要的急救措施 必要使用2－5％碳酸氢钠或肥皂水处理创面，中和后仍需大量清水冲洗 由于酸烧伤后形成完整痂皮，宜采用暴露治疗 确定为Ⅲ度应争取早期切痂 酸烧伤的治疗 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 氢氟酸除有一般酸类作用，尚能溶解脂肪和使骨质脱钙。关键在于早期处理，用大量水冲洗后局部予以饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，或10%氨水纱布湿敷或浸泡，或局部注射小量5%-10%葡萄糖酸钙(0.5ml／cm2) 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 石炭酸具有较强的腐蚀和穿透性，引起肾损害。急救时大量水冲洗，再以70%酒精包敷或清洗，深度烧伤应早期切痂 吸入强酸的蒸汽或烟尘，可引起呼吸道强烈刺激、甚至腐蚀，造成吸入性损伤。如呼吸困难，应尽早行气管切开 常见化学烧伤的处理-酸烧伤 碱烧伤 碱有吸水作用，使局部细胞脱水 碱离子与组织蛋白形成碱－变性蛋白复合物,皂化脂肪组织,产生热可使深部组织继续损伤 碱－变性蛋白复合物是可溶性的，使碱离子进一步穿透至深部组织，引起损害 常见化学烧伤的处理-碱烧伤 应立即用大量清水冲洗，冲洗时间越长效果越好；但伤后2h才开始冲洗效果差 创面pH＞ 7，可用0.5-5%醋酸，2％硼酸湿敷创面，再用清水冲洗 采用暴露治疗，深度创面应及早进行切痂植皮 常见化学烧伤的处理-碱烧伤 碱烧伤的治疗 磷颗粒在体表自燃,产生P2O5吸入后可引起肺水肿,无机磷创面吸收后可引起肝肾功能损害 急救用水浸浴或持续冲淋,随后用1%硫酸铜冲洗和湿敷,可与磷化合成磷化铜和磷酸铜.争取及早进行创面处理 常见化学烧伤的处理-磷烧伤 磷烧伤 黄磷颜面烧伤 硫酸铜亦可从创面吸收, 发生中毒可致严重溶血。为减少硫酸铜吸收中毒，可在硫酸铜液冲洗后立即用5%碳酸氢钠或清水冲洗创面 冷 伤 （ frostbite ，cold injury ） 非冻结性冻伤(non-frost cold injury) ，由10度以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手、防空壕足等 冻结性冻伤(frost cold injury) ，由冰点以下的低温（一般在-50度以下）所造成，分局部冻伤（又称冻伤）和全身冻伤（又称冻僵）。全身性冻伤，一般情况下极少发生。 冻伤是低温寒冷侵袭所引起的损伤 非冻结性冻伤 病理生理 冻疮多发生在肢体末端、耳、鼻等处，一般发生于冬季和早春 战壕足、水浸足、水浸手、防空壕足均系手或足长时间（一般在12小时以上）浸泡在寒冷（1～10℃）、潮湿条件所致 非冻结性冻伤 临床表现 常待足、手等部位出现红肿，先有寒冷感和针刺样疼痛，皮肤苍白，可起水泡；去除水泡皮后见创面发红、有渗液；并发感染后形成糜烂或溃疡。 常有个体易发因素 易复发，可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关 有的战壕足、浸渍足治愈后，再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应，甚至可诱发闭塞性血管病 非冻结性冻伤 关键在于预防和保护 冬季在野外劳动、执勤时，应有防寒、防水服装。患过冻疮者，特别是儿童，在寒冷季节应注意手、足、耳等的保暖，并可涂擦防冻疮霜剂 发生冻疮后，局部表皮未糜烂者可涂冻疮膏，每日湿敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质甾的软膏，也可用冻疮膏。战壕足、水浸足除了局部处理，还可用温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环 预防和治疗 冻结性冻伤 由0 ℃以下的低温造成。野外遇暴风雪、陷入冰雪中或工作时不慎受到致冷剂（液氮、固体CO2等）损伤等 局部冻伤：强烈的血管收缩反应，细胞外液甚至细胞内液形成冰晶。冰晶冻融造成局部血管扩张、充血、渗出以及血栓形成等，冰晶机械性破坏组织细胞结构 全身冻伤：外周血管强烈收缩和寒战（肌收缩）反应，体温降低由表及里（中心体温降低）使心血管、脑和其他器官均受害。如不及时抢救，可直接致死