课件：骨关节炎中西医诊疗思路.pptVIP

6. 改善病情药物及软骨保护剂： 此类药物具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等 的活性作用，既可抗炎、止痛，又可保护关节 软骨，有延缓骨关节炎发展的作用。一般起效 较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖 、S腺苷蛋氨酸及多西环素等。 双醋瑞因也可明显改善患者症状，保护软骨， 改善病程。 玻璃酸钠注射液:（关节腔内注射） 补充或提高滑液中透明质酸钠的含量,增加其 粘稠度和润滑作用,发挥和保护软骨作用; 减少关节面摩擦,增加关节活动度; 具有抗炎作用,可屏蔽痛觉感受器,消除致炎和 致痛物质,从而减轻痛疼，缓解临床症状; 稳定和修复软骨的作用. 治疗效果可持续数月，适用于对常规治疗不能 耐受或疗效不佳者。 中药 也有保护软骨作用如： 鹿衔草、骨碎补可延缓关节软骨退变，抑制新 骨增生，骨碎补参入骨代谢，加强钙在骨骼关 节的沉积； 淫羊藿含黄酮类、淫羊藿甙、多糖等，有雌激 素样作用，对钙代谢有调节作用。 牡蛎 含钙质，能增加钙质摄入量，兼有收 敛之功。 常用中成药：骨松宝、颈复康、壮骨关节丸等； 7. 骨关节炎急性期痛疼可选用非甾类药物 作用:减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动； 常用药物：美诺芬、贝速清、戴芬、乐松等。 选择性C0X-2抑制剂对胃刺激少，如莫比可。 药物剂量应个体化，注意对老年患者合并其他 疾病的影响； 美诺芬：消炎镇痛，又有保护软骨。 贝速清：消炎镇痛，又有保护软骨。 8.善于区别类似关节损害的疾病 9. 掌握外科治疗指征及方法 指征：内科治疗无明显效果； 病情严重； 关节功能明显障碍。 方法：关节镜手术 整形外科手术 或软骨移植、自体软骨移植等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 　　骨关节炎又称为肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。 　　骨关节炎是一种最常见的关节病变，是一种以透明软骨改变、关节软骨损伤、骨赘形成为特征的骨关节病变。 　　退行性病是指随年令老化所致的正常组织结构及功能的丢失。组织的正常老化意味着随着时间的推移，组织的解剖结构发生累积性的变化，这种变化是逐渐性的，但有时急性创伤可以加速所受累组织的退变进程。退行性改变可以发生在身体的所有关节。 　　对于个体而言，退行性改变并不都出现临床症状。很多人即使有退行性改变也能够正常工作和生活，当退行性改变导致关节出现临床症状，一般是疼痛时，就被称为骨性关节炎，意味着由于关节的退行性改变，骨与软骨出现了炎症反应。 * 　　骨关节炎患病率极高，60岁以上者达78.5%。 　　骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上的人群中，发病率为80％。 　　我国老龄人口达1亿，因此粗略估计，仅在老年群体中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。 　　1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。 诊断标准 采用美国风湿病学会年的诊断标准 手骨关节炎分类标准（临床标准1990） 1. 近1个月大多数时间有手关节疼痛、发酸、发僵 2. 10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个 3. 掌指关节肿胀≤2个 4. 远端指间关节骨性膨大2个 5. 10个指间关节中，畸形关节≥1个 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手OA。 注：10个指间关节为双侧第2、第3远端及近端指间关节，双侧第1腕掌关节。 膝骨关节炎分类标准 (1986) 临床标准： 1 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2 有骨摩擦音 3 晨僵≤30min 4 年龄≥38岁 5 有骨性膨大 满足1+2+3+4条．或1+2+5条或l+4+5条者可诊 断膝骨关节炎 临床+放射学标准 1 近1个月大多数时间有膝痛 2 x线片骨赘形成 3 关节液检查符合骨关节炎 4 年龄≥40 岁 5 晨僵≤30min 6 有骨摩擦音 满足1+2条或l+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊 断髋骨关节炎 髋骨关节炎诊断标准(1991) 临床+放射学标准：