体位摆放的护理.ppt

体位摆放的康复护理 神经内科 徐丽莉 简介 常见的体位摆放护理 脑卒中康复体位摆放和转移 常见的体位摆放简介 1.急救病人体位 2.休克病人体位 3.CPR体位 4.昏迷病人体位 5.体位对血氧含量的影响 6.心脏病患者体位 7.骨科常见疾病术后体位 8.上呼吸道感染体位引流方式 急救病人体位 3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。 适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。 休克体位 头、躯干抬高20°～30°； 下肢抬高15°～20°； 以利于增加回心血量； 即头脚抬起，中间凹的体位。 CPR体位 CPR即心肺复苏术 CPR时，正确的抢救体位是： 仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。 昏迷病人体位 昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通； 通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。 心脏病患者体位 1.右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。 2.斜坡卧位：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为15～30度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。 3.垫高床头：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高15～30cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。 4.端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。 骨科常见疾病术后体位 锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。 肱骨骨折（上臂）: 取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。 尺桡骨骨折（手臂）： 肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。 股骨骨折（大腿处）： 平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。 足部骨折： 抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。 颈椎手术： 平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。 人工膝关节手术： 平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲， 体位引流 适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。 根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示） 体位引流示意图 红色点代表病变部位 脑卒中康复体位摆放 体位摆放 一 脑卒中康复概况 脑卒中在 我国由于高发病率、高病死率、高致残率已 成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率。 二 康复护理时间 1 有的提倡在发病24 h内介入，如重症脑 出血病人。 2 有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后 3~5 d 介入。 3 多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h 后 ，再行康复介 入。 三 康复体位护理 康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位： (1) 仰卧位 非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。 （ 2 ）患侧卧位 最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开， 掌心向上；健侧上肢 放于身上或身后枕上；健腿屈曲 向前，置于体前另一枕上， 髋关 节屈曲；患侧下肢在后，髋关节 微后伸，膝关节略屈曲。 （ 3 ）健侧卧