课件：年度临床例题串讲.pptVIP

(072—073题共用备选答案) A腹部B超 B腹部CT C粪便潜血 D 胃镜 E消化道x线钡剂造影 072胃溃疡诊断最有意义的检查方法是 073克罗恩病诊断最有意义的检查方法 076以下不能诊断幽门螺杆菌(Hp)现正感染的是 A胃粘膜快速尿素酶试验阳性 B胃粘膜Hp培养阳性 C 13C尿素呼气试验阳性 D血清Hp抗体阳性 E粪便Hp抗原阳性 (096～097题共用备选答案) A无明显规律性 B疼痛--排便--加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛一进食--缓解 E疼痛一便意--缓解 096胃溃疡腹痛的规律是 097十二指肠球部溃疡的腹痛规律是 102消化性溃疡最常见的并发症为 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成 107男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBCl2×l09/L。N：0 .85、L：0.15，胸部平片可见右侧隔下游离气体。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B急性胰腺炎 C消化性溃疡合并急性穿孔 D下壁心肌梗死 E急性胆囊炎穿孔 (157～158题共用题干) 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/ 60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾来触及，肠鸣音活跃。 157最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B 十二指肠溃疡并发出血 C胃癌出血 D卓-艾(Zolnlinger-Elnlison)综合征并发出血 E食管贲门撕裂综合征 158药物治疗首选 A 奥美拉唑 B 硫糖铝 C生长抑素制剂 D胶体次枸橼酸铋 E米索前列醇 175胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A胃大部切除胃十二指肠吻合术 B胃大部切除胃空肠吻合术 C高选择性逃走神经切断术 D胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E迷走神经干切断术 (215～217题共用题干) 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃ ，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音弱阳性，白细胞12xl09/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。 215. 下列初步诊断中，不可能的是 A胃十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性胃肠炎 216. 排除该项诊断的最主要根据是 A患者有持续腹痛 B尿淀粉酶轻度升高 C上腹部存在肌紧张及反跳痛 D患者体温轻度高 E患者有腹胀 217为了确立诊断可选择的检查中，不包括 A急诊B超检查 B立位腹平片检查 C血淀粉酶检查 D诊断性腹腔穿刺检查 E急诊上消化道钡餐检查 316.肝硬化最常见的并发症是 A上消化道大出血 B感染 c肝性脑病 D原发性肝癌 E门静脉血栓形成 317.肝硬化患者最严重的并发症是 A低钠血症 B肺部感染 c.肝肾综合征D自发性腹膜装 E.肝性脑病 370女，5l岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 c选择性门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术 469.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 c急性胆管炎 D十二指肠憩室 E胃溃疡 (482～484题共用题干) 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 482 该病人首选检查方法是 A. B超 B CT C MRI D. PTC E ERCP 483 该病最可能的原因是 A肿瘤 B结石 C蛔虫 D炎性狭窄 E先天畸形 484若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是 A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B给予有效足量抗生素 C应用肾上腺皮质激素 D紧急手术解除胆道梗阻并减压 E使用多巴胺等药物维持血压 (529～530题共用题干) 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 529 最可能的诊断为 A急性胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D肠梗阻 E肾结石 530对明确诊断最有意义的检查是 A血淀粉酶