课件：抗骨质疏松的药物.ppt

三、 雌激素 Estrogen 第二节 骨吸收抑制药 1. 通过对钙调节激素的影响，间接减少骨吸收。 2. 通过对骨吸收因子的影响，抑制骨吸收过程。 3. 直接作用于雌激素受体 。 【药理作用】 三、 雌激素 Estrogen 第二节 骨吸收抑制药 己烯雌酚 Diethylstibestrol 尼尔雌醇 Nylestriol 替勃龙 Tibolone 结合雌激素 Conjugated estrogen 三、 雌激素 Estrogen 第二节 骨吸收抑制药 选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERMs） 三苯氧胺（tamoxifen,他莫昔芬，TAM） 雷洛昔芬（raloxifene，RLX） 四、 植物雌激素 依普黄酮 ipriflavone 第二节 骨吸收抑制药 不具有estrogen对生殖系统的影响，但却能增加 estrogen的活性，具有estrogen样的抗骨质疏松症特性 【药理作用】 第三节 骨形成促进药 骨形成促进药主要指通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。 主要包括： 氟制剂(fluoride) 甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) 雄激素（androgen） 第三节 骨形成促进药 氟(fluorin)是维持人体生理活动，保证骨骼、牙齿正常所必须的一种微量元素。 Fluoride对骨骼的正常发育和矿化有促进作用。 Fluoride具有强烈的亲骨性，对维持骨和牙齿的正常结构有非常重要的作用。 一、 氟制剂 Fluoride 第三节 骨形成促进药 氟化钠 Sodium fluoride 一氟磷酸二钠 Sodium monofluorophosphate 一氟磷酸谷氨酰胺 Glutamine monofluorophosphate 一、 氟制剂 Fluoride 第三节 骨形成促进药 治疗骨质疏松症，也可用于原发性甲状旁腺功能减退症。应同时加服维生素D和钙。 甲状旁腺激素因长期使用会因抗体产生而失效，一般仅适用于急救。 二、 甲状旁腺激素 parathyroid hormone,PTH 【临床应用】 第三节 骨形成促进药 androgen减少是男性老人发生骨质疏松的重要原因之一，雄激素可促进蛋白质和骨胶原的合成，刺激骨形成，雄激素还有保留钙、磷、钾等作用，因此已有学者用雄激素治疗男性骨质疏松，但因其副作用较大，治疗方法和剂量及利弊关系仍在进一步研究之中。 三 雄激素和蛋白同化剂 androgen and anabolic hormone 雄激素 第三节 骨形成促进药 anabolic hormone为雄激素睾丸酮的合成衍生物，有减少骨吸收的作用，而且还有增强骨形成的作用，是一种正性骨形成药物。由于长期使用可出现钠潴留、雄性化和使高密度脂蛋白减少，低度脂蛋白升高及影响肝功能等而限制其使用。 三 雄激素和蛋白同化剂 androgen and anabolic hormone 蛋白同化剂 第三节 骨形成促进药 代表药物有： 司坦唑醇（Stanozolol） 苯丙酸诺龙（Nandrolone Phenylpropionate） 去氢甲睾酮（Metandienone） 三 雄激素和蛋白同化剂 androgen and anabolic hormone 蛋白同化剂 第四节 骨矿化促进药mineralization drugs 钙是构成人体矿物质的重要元素，在预防和治疗骨质疏松时主要发挥补充骨矿物质，促进骨矿化的作用，这些作用有利于骨的形成。 维生素D3（1，25-(OH)2D3）能增加小肠吸收饮食中钙和磷，维持钙磷平衡。在骨重建过程中，1，25-(OH)2D3可增加成骨细胞活性。 能够促进骨矿物质沉积的药物 钙剂 维生素D 第四节 骨矿化促进药 1.补充骨矿物质，促进骨矿化，利于骨和牙齿的形成。 2.维持神经、肌肉组织的正常兴奋性，增强心肌收缩力。 3.降低毛细血管通透性，并有消炎抗过敏作用。 一、 钙制剂 Calcium 【药理作用】 第四节 骨矿化促进药 1.可用于急、慢性低calcium血症，手足抽搐症。 2.预防和治疗各种原因所致的佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退。 3.还可作为镁中毒的抗毒剂