课件：骨质疏松症的营养治疗与膳食.ppt

骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 降钙素 双膦酸盐 SERM: 利和弊 利 提高骨量 降低椎体骨折数 无乳腺胀痛 无子宫出血 可能降低乳腺癌的危险性 弊 潮热增加 下肢抽搐增加 增加DVT和肺栓塞的可能 三苯氧胺 20mg/日，雷诺昔芬 60mg/日 骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 双膦酸盐 降钙素 双膦酸盐: 利与弊 利 降低骨折 BMD 增加 与其他药物合用 非激素 弊 恶心 上胃肠不适 关节疼痛 间断用药 羟乙膦酸钠(etidronate) 400mg /日*14天，停药70天 下一个周期 持续服钙剂 连续用药 阿仑膦酸盐（alendronate） 10mg 每日一次口服， 或70mg,每周一次 口服 氯甲二膦酸盐（clodronate） 400mg每日2次口服。 常用双膦酸盐的用法 骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 双膦酸盐 降钙素 优点： 降钙素可升高椎体BMD，降低椎体骨折发生率。由于是一些短期和小样本试验，因此有时结果不同。 有中枢镇痛效果，能缓解骨痛 骨质疏松的治疗—降钙素 缺点： 低骨转换患者对降钙素的疗效较差。 给药方式复杂：鼻喷剂的使用取决于患者的掌握程度，注射剂需要患者每天到医院来注射。 由于大多数制剂都是合成的，因此有发生过敏反应的危险。 降钙素不增加近端股骨的骨密度。它只对腰椎骨密度有益。 连续使用2年以上会造成疗效下降，这是由于出现了对降钙素的耐受性。 费用很高。 骨质疏松的治疗---降钙素 胃肠道――恶心，腹痛 手肿 鼻塞和流涕 注射部位出现风疹(一种过敏性皮疹) 呼吸困难 过敏(过敏性休克) 局部刺激－(用鼻喷剂时)出现于鼻孔内或注射部位 骨质疏松的治疗---降钙素 常用剂型： 皮下注射制剂：使用不便，依从性较差 鲑鱼降钙素：100IU/日皮下注射 鳗鱼降钙素：10IU/日皮下注射 或20IU隔日皮下注射 鼻喷制剂： 200IU/日鼻喷 鼻喷剂200IU相当于注射剂100IU 降钙素的常用剂型及用法 中医中药 活络骨康丸 物理治疗OP 误区中徘徊者的心声 ——治了也白治！？？ ——目前没感觉！！不防行不行？？？ 骨质疏松症治疗的直接目的是抑制骨痛，提高 老年生活质量！最终目的是预防第一次骨折！ 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折 的危险增加11倍！！！ 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发 生脊椎骨折的危险增加5.1倍！！！ 误区一老年人治疗骨质疏松为时已晚 很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。 合理治疗，包括雌激素、活性维生素D的补充及双磷酸盐等药物治疗，可以延缓骨的丢失，预防骨折的发生。 误区二骨质疏松属退行性疾病，无法防范 一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。 误区三多吃骨头汤有益于防止骨质疏松 动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。 运动 钙、D3 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 特别注意运动量的控制，防止骨折! 如何预防骨质疏松 多晒太阳 适量运动 防止各种意外伤害 养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物 保持正确姿势:不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势 定期接受骨质疏松检查 非药物防治方法 三、营养 钙 维生素D 饮食 补钙 日日喝奶 天天向上 是否人人都需要补钙 人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。 而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。 缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg 每日从膳