雾化吸入疗法的护学科知识.pptVIP

* 雾化吸入疗法的护理 主讲人：刘靖 常用雾化吸入的药物 一、解痉平喘 β受体激动剂 茶碱类 抗胆碱类 糖皮质激素 二：化痰 1：盐酸氨溴索 2：糜蛋白酶 三：抗感染 庆大霉素（临床上不建议使用） β受体激动剂机制：激活腺苷酸环化酶，舒张支气管。是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长期单独使用。如沙丁胺醇，特布他林等。 特布他林是一选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用。吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。 主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人， 不良反应：骨骼肌震颤，低血钾，心律紊乱等。 茶碱类 机制：抑制磷酸磷酸二酯酶，细胞内cAMP升高，舒张支气管。 常用：氨茶碱，二羟丙茶碱 副作用：胃肠道反应。 抗胆碱类 机制：降低迷走神经兴奋作用 常用：异丙托溴胺 糖皮质激素 机制： 激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内cAMP升高，支气管舒张。 抑制炎症介质的生成。 抑制炎症细胞的迁移和活化 增强平滑肌β2受体的反应性等。 常用：布地奈德，氟替卡松 布地奈德的气雾剂是一种非卤代化的糖皮质激素，由于布地奈德具有极高的（90%) 肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选择性，高反应性病人，布地奈德具有降低气道对组胺和乙酰 甲胆碱的反应，还可以有效地预防运动性哮喘的发作。对所有哮喘都有效 ，如与抗胆碱能要或β2受体激动剂联合雾化吸入效果更佳。 不良反应喉部轻微刺激、咳嗽和声嘶，咽部念珠菌感染已有报道。 盐酸氨溴索 机制：调节浆液与黏液的分泌，促进肺表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，使痰易于咳出。 糜蛋白酶 机制：蛋白质水解酶，溶解变性蛋白质，使脓液、痰液，血凝快等分解变稀，易于引流排出。 副作用 1 常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。 2 肌注局部常有疼痛和硬结。 3 大量非口服给药可发生过敏反应。 ?4 有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少。 ?5 肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。 ?6 不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用。用前需做过敏试验。 7长期雾化吸入导致气道上皮鳞状化生。以很少应用。 雾化吸入法 定义：用雾化装置将药液分解成细小的雾滴，以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。 特点：奏效快，不良反应轻，药物用量少， 雾化吸入法 超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法 其他 肝素、胰岛素、凝血酶等 超声雾化吸入法 超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5μm 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾 氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的并可解决缺氧问题。 氧流量：6-8l/min 5l/min 液体量：《5 ml *