课件：晶状体病.pptVIP

人工晶体研究进展 光调节性 多焦点 非球面 环曲面 卷曲型 预装式 * 第二节 晶状体异位和脱位 出生时位置不正常—异位。出生后改变—脱位。 病因 先天性悬韧带发育不全或松弛，葡萄肿、牛眼 眼球扩张、眼内炎症、外伤。 二. 临床表现 1. 外伤有外伤史和眼部其他损伤体征 2. 先天性晶状体脱位多为遗传病 3. 晶状体全脱位（前房，玻璃体腔，瞳区，结膜下） 4. 晶状体半脱位 * 晶状体异位和脱位 治疗：脱于前房或瞳孔区、发生并发症者 手术。 * 第三节 晶状体先天异常 晶状体形成异常：先天性无晶状体 晶状体形成不全 晶状体形态异常：球形晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 晶状体脐状缺陷 * 谢 谢！ * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外伤性白内障治疗 1. 局限性混浊对视力影响不大者，可观察治疗。 2. 晶体皮质进入前房，应用药物治疗并酌情采用手术治疗。 3. 如晶体全混浊，光觉色觉正常，应手术治疗。 4. 应尽量植入人工晶体。 * ㈣ 代谢性白内障 糖尿病性白内障 分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。 病因： 血糖增高致晶体内葡萄糖增多，葡萄糖转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体吸收水分，纤维肿胀变性导致混浊。 * 代谢性白内障治疗 发病早期积极治疗糖尿病，滴用治疗白内障眼液。 白内障明显影响视力，控制血糖情况下手术治疗 手术前或后激光治疗视网膜 术后积极预防感染及出血，继续治疗眼底病。 * ㈤ 并发性白内障 一. 定义 由于眼部的炎症或退行性病变，使晶体营养或代谢障碍变得混浊，称并发性白内障。 病因：葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视、低眼压 二. 治疗 1. 治疗原发病 2. 手术治疗 * ㈥ 后发性白内障 一.定义 白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质及脱落在晶体后囊上的上皮细胞增生，形成后囊膜浑浊。 二. 治疗 手术或YAG激光术，术后药物治疗。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （七） 药物及中毒性白内障 长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学药品导致晶状体浑浊。例如糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、三硝基甲苯、二硝基酚、萘、汞等 引起 （八）放射性白内障 放射线（红外线、电离辐射、微波）所致的晶状体浑浊 * 白内障手术与人工晶状体手术 * (一 ) 手术适应症 视力的原因：视力下降，影响工作和 生活 2. 医疗的原因：白内障引起其他病变或 影响其他眼病 3. 美容的原因 * (二) 术前检查 ① 全身：BP、血糖等 ②眼部视功能：视力、光定位、红绿色 光；裂隙灯常规检查，测量眼压 ③测量角膜曲率和眼轴长度（IOL度数） ④角膜内皮镜检查 * （三）手术方法选择 ①白内障囊内摘除术（ICCE） ②白内障囊外摘除术（ECCE ） ③白内障囊外摘除加后房型人工晶体植 入（ECCE＋IOL） ④超声乳化白内障吸出术加后房折叠型人工晶体植 入（PHACO ＋IOL ） * 白内障囊内摘除术（ICCE） 把晶状体包括囊膜完整摘除 不能保留晶状体后囊 存在玻璃体脱出、视网膜脱离、继发性青光眼等并发症 边远山区以及农村 * 白内障囊外摘除术（ECCE ） 手术显微镜下用圈套、娩核等方法摘除白内障 保留完整的晶状体后囊膜 减少了玻璃体脱出、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症 为后房型人工晶状体植入创造了条件 * * * 撕 囊 * * 取 核 * * 人工晶状体 植入 * * 超声乳化白内障吸出术Extraction phacoemusification 超声乳化仪将晶状体核粉碎成乳糜状后吸除 手术切口小，3mm左右 创口愈合快，视力提高迅速 手术时间短，手术效率提高 * * * 超声乳化 * * * 白内障手术进展 新型超声乳化仪 水超乳，激光超乳，微超乳 小切口非超声白内障摘除术 * 白内障术后无晶状体眼的 视力矫正方法 +8---+12 D的高度远视状态 ①眼镜 ②接触镜 ③人工晶体