课件：痢疾杆菌.ppt

可编辑 可编辑 第二节 痢疾杆菌 志贺氏菌属（Shigella）是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。 全球病例2亿，500万例住院，年死亡65万。 我国发病数前5位，死亡数前10位。 一、生物学性状 （一）形态特点：无鞭毛，多数有菌毛。 （二）培养特性：为兼性厌氧菌，光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 （三）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内氏志贺氏菌能迟缓发酵乳糖（37℃3～4天），其余均不发酵乳糖。H2S-，动力？ （四）抗原构造与分类：有K和O抗原 菌种 群 型 痢疾志贺菌 A 1~10 不发酵甘露醇 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1~18 宋内志贺菌 D 1 含鸟氨酸脱羧酶 根据志贺氏菌的菌型分布调查，我国一些主要 城市在过去二、三十年中均以福氏菌为主，其次为 宋内氏菌；志贺氏菌与鲍氏菌则较少见。 但近年来，志贺氏菌Ⅰ型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势，了解菌群分布与菌型变迁情况，对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。 （五）抵抗力：弱。 在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福 氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般56～60℃经10分钟 即被杀死。但多药耐药性问题严重。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1．侵袭力：菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜 的上皮细菌表面，继而通过Ⅲ型分泌系统分泌侵袭蛋白，穿入上皮细胞内，在细胞间进行传播。 一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。 脓血便的构成？ 2．内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素。 肠壁，促进内毒素吸收，引起 发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。 破坏肠粘膜，形成炎症、溃汤， 出现典型的脓血粘液便。 作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。 3．外毒素：志贺氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株还可产生外毒素，称志贺氏毒素。为蛋白质，不耐热，75～80℃1小时被破坏。该毒素具有三种生物活性： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ①神经毒性，将毒素注射家兔或小鼠，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡； ②细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性： 裂解28SrRNA，阻止其与tRNA结合，蛋白质合成中断 上皮细胞、肾小球内皮细胞损伤。 ③肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。 致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 (二)所致疾病： 细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋多见。 传染源：病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。 人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～50%志愿者致病。 一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。 1．急性细菌性痢疾： 分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。 中毒性菌痢多见于小儿。 发病急，常无腹痛、 腹泻，呈现严重的全身中毒症状，原因何在？ 2．慢性细菌性痢疾：病程多在二个月以上，迁延不愈 或时愈时发。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事 饮食业、 炊事及保育工作。 （三）免疫性：不牢固。但具有型特异性免疫。痢疾杆菌菌型多，各型间无交叉免疫。机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。 微生物学检查 及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 毒力检测：Sereny 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 分子生物学方法 四、防治原则：严重的多药耐药。 口服减毒活菌