课件：控制.pptVIP

医院感染控制 组织落实 感染病例监测 教育培训 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗菌药物 加强临床微生物检验 控制医院感染的对策 提高医护人员的职业道德，包括对病人的极端负责精神和提高有关医院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的各项措施； 保证医院消毒灭菌质量，以预防和控制医院染； 合理使用抗生素，以减少医院环境中耐药菌株的产生和减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。其中抓好医院消毒灭菌工作被认为是预防和控制医院感染最为重要、有效的措施。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 预防感染的措施（1） 感染 证实有效 证实无效 泌尿道感 染 限制插管时间 插入时的无菌技术 保持密闭引流 全身预防性抗生素的使用膀胱冲洗或无菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋内加入抗菌剂 抗微生物药物包裹的导尿管、每天抗菌剂清洁会阴 预防感染的措施（2） 感染 证实有效 证实无效 手术部位感染 手术技巧 清洁的手术环境 医务人员装束 限制手术前住院日 病人术前沐浴和局部皮肤准备 预防性抗生素的合理应用 手术室的无菌操作 外科伤口监测 熏蒸消毒 术前剃毛 预防感染的措施（3） 感染 证实有效 证实无效 肺炎 呼吸机相关性的： 无菌气管插管和吸痰 限制插管时间 非侵入性通气设备 其他： 医务人员流感疫菌接种 隔离制度 吸氧和雾化治疗用的无菌水 所有病人进行消化道去污染、每48小时或72小时更换通气回路 预防感染的措施（4） 感染 证实有效 证实无效 血管内装置感染 所有导管:密闭系统限制插管的持续时间、局部皮肤准备、插管时的无菌技术、疑有感染应立即拨除导管 中心血管导管：插管时外科灭菌 限制敷料更换的频率、短期使用抗生素包裹的导管 为皮肤制备的抗微生物药膏 医院常用的消毒 灭菌方法 手术器械包：首选压力蒸汽灭菌，有条件的也可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，55-60℃，RH60-80%，800mg/L，6h）；临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。 手术敷料的灭菌：首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌，油纱布采用干热灭菌（厚度不超过1.3cm，160℃，2h） 医院常用的消毒 灭菌方法 内窥镜的消毒与灭菌 处理程序：消毒、清洗、消毒（或灭菌）。 需消毒的内窥镜：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内窥镜。 消毒方法：压力蒸汽（121℃，20分钟）、2%戊二醛浸泡20分钟，煮沸20分钟。 对结核、肝炎、HIV病人用过的内窥镜应采用压力蒸汽、环氧乙烷或戊二醛进行严格消毒（2%戊二醛45分钟，压力蒸汽121℃，30分钟） 医院常用的消毒 灭菌方法 需灭菌的内窥镜：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内窥镜附件（如活检钳等）。 灭菌方法：专业设备灭菌，压力蒸汽134℃，3-4分钟；121℃，30分钟。 医务人员使用医疗器具的原则 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 治疗室、处置室、换药室医院感染管理 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 无菌物品必须一人一用一灭菌。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过２４小时不得使用，最好采用小包装。 治疗室、处置室、换药室的医院感染管 理 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌２次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 治疗室、处置室、换药室的医院感染管 理 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 供应室的医院感染管理 周围环境无污染源。 内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，