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地域性文化差异导致护患沟通障碍的原因分析及对策 周红玉刘韶珠顾烨欧阳梅 (解放军第一一七医院内分泌科浙江杭州310000) 【摘要】目的：研究分析区域性文化差异所导致的护患沟通障碍的原因，并 提出对策以供临床参考。方法：采用目的抽样法选取木科室外省籍工作一到两年 护士 6名，以及2013年11月15日住院治疗的木地患者10名进行半结构式深度 访谈，釆用持续比较的方式对资料进行比较归类，形成主题。结果：地性文化差 异导致护患沟通障碍的原因括3个一级主题，9个次主题。社会因素是经济发 展导致的护士跨区域流动；患者因素包括文化程度低、思想观念陈旧、生活习惯、 性格因素以及法律观念强等。护士因素包括责任心不强、交流方式不恰当、心理 因素等。结论：学会运用非语言沟通、加强专业技能、增加人文地域知识的培训 等有助于减少地域文化差异所引起的护患沟通障碍。 【关键词】地域性；护患沟通；障碍；对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 07-0153-02 地域文化差异是一种客观存在的现象，其所形成的地域文化冲突由思维方式， 制度文化，价值观念，宗教信仰等差异引起，并体现在交流与沟通，激励体系， 决策过程和人际关系管理，伦理及法制等方面［1］。护患沟通是指护士与病人及 其亲属之间的沟通，在医疗护理服务中有着至关重要的作用，有效的护患沟通不 仅能提高治疗和护理效果，也能有效的减少护患纠纷，提高患者满意度。然而影 响护患沟通的因素颇多，木文重点针对护士和患者之间的地域性文化差异导致的 沟通障碍进行讨论。 对象与方法 1.1研究对象 釆用目的抽样法选取木科室外省籍工作一到两年护士6名，均为女性，目前 从事临床一线护理工作。除常规护理操作和治疗外，还担负着为责任组内的患者 健康宣教及相关知识解答，具体资料见表1。随机抽取该6名护士责任组内本地 患者10名。患者意识清楚，病情穂定，可正常交流，具体资料见表2。样本量 的多少以受访者的资料重复出现且资料分析吋不再有新的主题呈现（即资料饱和） 为标准。 1.2方法 采用质性研宄中诠释现象学的理论研宄方法，通过面对面，半结构式深度访 谈收集资料。通过查阅文献，和预访谈确定访谈提纲，防止遗漏重要信息，以确 保资料的完整性和准确性。访谈地点选在双方认可，不受干扰的环境。访谈前充 分告知访谈的0的、意义，承诺访谈资料采用匿名保管，访谈的结果仅用于研究， 不影响当前的患者满意度调査。取得受访者的口头和书面同意后，由一名年资高， 了解本地文化及方言的护士协助访谈，采取现场录音和笔录的方式纪录访谈内容。 访谈内容包括护士在护患沟通中遇到的问题，健康宣教的执行情况，以及对护患 沟通障碍的内心体验；患者在与护士沟通中遇到的问题，感觉，困惑等。每人每 次访谈吋间为30?40min。 1.3资料分析 访谈结束后，研究人员反复聆听录音，将受访者的陈述内容和研究者的现记 录录入电脑，逐一推敲谈话内容和受访者的反应，采用Colaizzi内容分析法对资 料进行分析，仔细反复阅读访谈资料，析取旮重要意义的陈述进行编码，采用持 续比较的方式进行比较、归类，分析各类别、现象、事件之间的相互关系，形成 主题，如此循环直至饱和没有新的主题出现，将整理的结果返冋受访者处验证。 结果 2.1社会因素 随着我国社会经济的发展，医院护理人员跨区域交流合作增加，护士的流动 将成为必然趋势［2】。南方和沿海城市经济发达，医疗资源丰富，护理人才需求 量大，而内陆城市薪资待遇普遍较低，所以近年来护士多呈现从北向南、从内地 向沿海地区流动的趋势。而医院的患者多为本地人。许多患者只会讲本地方言, 外地的护士听不懂。 2.2患者因素 2.2.1文化程度低 尤其是老年患者，文化程度较低，大多为小学文化或文盲，听不懂普通话， 或者听得懂但不会用普通话进行交流。患者P7说：“我年纪大了，小吋候也没读 过书，只会说方言，护士讲的话听不懂，也记不住”，患者P2说：“我文化程度 低，护士讲的内容理解不了，有的觉得没有必要，医生护士就爱夸大了说，不让 抽烟不让喝酒，我都抽了一辈子了，怎么改掉？我看别人抽的比我多，还没我毛 病多。”护士 F说：“医院要求我们宣教到位，包括等级护理的知识，刚讲了是一 级护理，紧接着问就说是家人护理，真的无语了”。 2.2.2思想观念陈旧 一些患者有明显的排外心理，奋极强的本上优越感，普遍认为护理行业是保 姆一样的工作。患者P1说：“我们这里很富足的，吃的好穿的暖，我们这里的人 是不会干护士的，又累又脏。其他地方穷，所以都来这里工作。”患者P4说：“这 些护士大概都是中专卫校毕业，没什么文化，还是医生文化高。”护士 B说：“我 怎么说也是经历高考的磨练上的一本医科大学，在学校我们并不比冋期来的临床 医生差