课件：冠心病心肌梗塞二级预防进展.ppt

对照与治疗组各种事件发生情况比较（1) 事件 对照组 （2441例） 治疗组 （2429例） RR下降 （％）* P值 非致命性AMI 120（4.92) 47(1.93) －60.77 0.0000 致命性AMI 28(1.15%) 19(0.78) -32.17 0.1928 猝死 67(2.74) 51(2.10) －23.36 0.1432 其它CHD死亡 39(1.60) 22(0.91) －43.13 0.0299 总计 254(10.41) 139(5.72) －45.05 0.0000 对照与治疗组各种事件发生情况比较（2) 事件 对照组 （2441例） 治疗组 （2429例） RR下降 （％）* P值 次要事件〔例（例次/1000人）〕 脑卒中存活 72(29.5) 51(21.0) －28.81 0.0886 脑卒中死亡 13(5.3) 12(4.9) －7.55 0.8508 脑卒中合计 85(34.8) 63(25.9) －25.57 0.1023 肿瘤存活 21(8.6) 19(7.8) －9.30 0.7628 肿瘤死亡 肿瘤合计 29(11.9) 50(20.5) 13(5.4) 32(13.2) －54.65 －35.61 0.0138 0.0501 对照与治疗组各种事件发生情况比较（3) 事件 对照组 （2441例） 治疗组 （2429例） RR下降 （％） * P值 PCI和（或）CABG 110(45.1) 73(30.1) －33.26 0.0097 其他心血管病死亡 2(0.8) 1(0.4) －50.00 1.0000 自杀死亡 2(0.8) 0(0.0) －100.00 0.4999 以外暴力死亡 1(0.4) 1(0.4) 0.00 1.0000 其他死亡 8(3.3) 7(2.9) 12.12 0.8033 全因死亡 189(7.74) 126(5.19) －32.95 0.0003 注：*治疗组较对照组各种事件下降幅度 心脏保护研究试验，涉及20536病人心血管疾病其中MI占41%，研究目的是看不同LDL水平降脂效果 年龄40-80岁 舒降之40mg/日 LDL基线 他汀组 安慰组 10269 10267 LDL(mg/dl) 100(2.6) 285 360 ≥100130 670 881 ≥130 1087 1368 总计 2042 2606 19.9% (25.4%) RISK ratio 和95%CI 他汀好 他汀差 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 心肌梗死的强化调脂 近年来，许多临床试验证实，强化调脂治疗可在30天获益，早干预，早获益，充分干预，更大获益 PROVE-IT试验 8个国家 350医疗中心 入选3745例ACS 平均随访24个月 普伐他汀40mg（标准组） 阿托伐他汀80mg（强化组） LDL-L 95mg/dl（2.46mmol） 62mg/dl（1.6mmol) RR↓16% RVEVERSAL试验 502CHD 治疗18个月 普伐他汀40mg LDL-C 150.2mg/dl→110.4mg/dl CRP 3.0mg/L→2.9mg/L 阿托伐他汀 80mg LDL-C 150.2mg/dl→94.5mg/dl P0.001 CRP 2.9mg/L →2.3mg/L LDL-C和CRP水平对预后的影响 LDL-C/CRP水平 年龄因素校正后，每100人×年的事件发生率 P0.001 LDL-C70mg/dl,CRP2mg/L 4.6 LDL-C70mg/dl,CRP2mg/L 3.1 LDL-C70mg/dl,CRP2m