基于电子病历系统的医院信息化建设问题探析.docVIP

基于新版电子病历系统的医院信息化建 设问题探析 汪忠乐 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院信息科 摘要： 电子病历是医院信息化建设的一个组成部分，而信息化建设则是医院未来发展 的重要方向之一。基于此，文章以电子病历系统的优势作为出发点，分析基于新 版电子病历系统的医院信息化建设问题，并针对问题类型给出相应的解决策略， 旨在通过分析完善相关理论，优化现有工作，指导医院信息化建设。 关键词： 电子病历系统;信息化建设;管理系统; 作者简介：汪忠乐（1963一），男，福建福州人，工程师;研宂方向：医院信息化 建设。 Analysis of hospital information construction based on new electronic medical record system Wang Zhongle Information Department, Fujian Provincial Cancer Hospital, Affiliated Cancer Hospital of Fujian Medical University; Abstract： Electronic medical record is a part of hospital information construction, and information construction is one of the important directions for the hospital’s future development. Based on this, the article takes the advantages of electronic medical record system as a starting point, analyzes the hospital information construction problems based on the new version of electronic medical record system, and gives corresponding solutions to the problem types, in order to optimize existing work and guide hospital information construction through analyzing and perfecting relevant theories. Keyword： electronic medical record system; information construction; management system; 电子病历系统是医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊 的信息，包括首页、病程记录、检査检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等，能 够显著提升相关工作质量。电子病历系统给医院工作带來了很多影响，就医院信 息化建设来看，包括管理系统、备份系统、安全系统等，分析各类影响、问题，并 给出解决策略，有利于后续工作的开展。 1电子病历系统优势 电子病历系统屮包括结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信 息。涉及痫人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。其主要优势包 括提高病历合格率、提升工作效率、提升病案质量等。对病历合格率的提高是其 核心优势，病历相关工作一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证其 顺利开展，另一方面也需要结合各种新技术。通过可行的技术途径来整合各种资 源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、 分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效提醒和督促医务人员按吋按 质完成病历书写工作，提高病历中级率。工作效率的提升方面，由于医生每天要 接治多名患者，H常工作中70%的时间用于手工书写病历，所以工作效率不是 很高。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务 人员从繁琐重复的病历文书书写工作屮解脱出来，集屮精力关注病人的诊疗， 同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者， 提升工作效率，而且通过模板书写的病历更加完整、规范。病案质量的提高方面, 电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、 缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率以及病案质量。 2新版电子病历系统下医院信息化建设问题 2.1管理系统问题 此前的病历管理沿用的是旧式方法，即对纸质病历按时间、患者类型等进行分 类、保存，这一方式的效率较低，而.可能出现纸质病历损坏、丢失、归类错误 等问题，电子病历系统能够有效避免上述问