揭开肝细胞癌的神秘面纱.DOCVIP

揭开肝细胞癌的神秘面纱 肝细胞癌（HCC）是肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝细胞癌占恶性肿瘤发病率第三位。最新资料显示,目前全世界每年新发肝细胞癌病人达100多万例,我国约占一半,其死亡率居恶性肿瘤第2位。肝细胞癌具有发病率高、病情隐匿、预后凶险的特征。往往发现即为晚期，失去了手术的机会。因此揭开原发性肝癌的神秘面纱，让大家认识并了解肝细胞癌是十分必要的。 肝细胞癌可由于多种病因引起，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、真菌毒素、酒精等。当前在我国HBV感染是最重要的。其它病因大多作为乙型肝炎病毒感染的协同因素，但亦有少数肝细胞癌可能与乙型肝炎病毒感染完全无关。 肝细胞癌起病常隐匿，不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。　　典型的临床表现有：1.肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，多在肿瘤的位置，如肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹腔时，可突然引起腹部剧痛，同时有腹膜刺激症状。　　2.肝进行性肿大：表面有硬而不规则的结节或巨块，有时可于右侧肋下缘触及肿大的肝脏。 3.黄疸：一般在晚期出现。常因肝细胞损害而引起，少数由于肿瘤压迫、侵犯肝门附近的胆管、癌组织脱落引起胆道梗阻所致。少有深度黄疸。　　4.肝硬化症状：可有脾肿大、腹水、静脉侧枝循环形成等。　　5.伴癌综合症：以低血糖症和红细胞增多症较多见，还有高血钙、高血脂等，对肝肿大且伴有这类表现的病人，应警惕肝细胞癌的存在。 肝细胞癌的诊断主要是依赖血清学及影像学确诊，如AFP和增强CT等。而AFP也可以作为术后评估的重要指标。 肝细胞癌的预后取决于病期的早晚，检出早期的小肝细胞癌更适合手术，有更长期的存活率。有症状的肝细胞癌病人确诊后的存活期多数仅约3个月，1年存活率仅44％。偶有生长缓慢的肝细胞癌，可生存2—3年甚至更久。大块型较结节型为差。血清胆红素高、白蛋白低的预后更差。小肝癌或大肝癌缩小后能行根治性切除者五年生存率达53.0%，而姑息性切除生存率仅12.5%。因此对于那些肝功能代偿、肿瘤小于5cm的单一肿瘤，根治性手术切除到目前为止，仍是治疗肝细胞癌的最佳选择。