加味瓜蒌薤白汤对实验性心肌缺血大鼠心脏保护作用研究-中西医结合内科专业论文.docxVIP

驴 驴 8工3892 引言 随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率明显上升。据预 汁，从1998年至2008年我国男性冠心病的发病率较以往周期将增 加26．1％，女性将增加19％。冠心病已成为威胁人民健康和生命的 重大疾病之一。近几年的研究表明，动脉粥样硬化斑块的形成、斑 块的破裂、冠状动脉内皮损伤、血栓形成和冠状动脉痉挛是本病的 发病机制。其巾，因为斑块性质的不稳定，即斑块脂质核心较大、 纤维帽较薄及基质中较多炎性细胞浸润等是导致急性冠脉综合征的 丰要原因。因此，抗凝、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、抗冠脉痉 挛、保护内皮细胞功能、稳定斑块和介入治疗成为两医治疗的主要 策略，主要药物有13受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧 张素II受体拮抗剂，硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，他汀类降脂药 物以及抗血小板聚集的药物。虽然月前众多多，|J心大样本临床研究 均已证实上述药物可显著降低心脑血管事件的发生，但各种药物的 副作用以及昂贵的价格限制了临床的广泛应用。因此，寻求更安全 有效、更价廉物美的治疗药物已成当务之急。 近十余年冠心病、心肌缺血已成为中医研究的热点。冠心病属 于祖国医学的“胸痹”范畴。胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背； 短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠 畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景在 《金匮要略》中指出：”胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口 脉沉而迟，关上小紧数，瓜萎薤白白酒汤主之；”胸痹不得卧，心痛 脉沉而迟，关上小紧数，瓜萎薤白白酒汤主之；”胸痹不得卧，心痛 彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。不仅形象地描述了胸痹的临床表 现，而且指出本病病因与胸阳不振、阴虚、痰浊痹阻有关。现代临 床研究指出本病病因与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚 等有关。其病位在心，但与脾肾有关。其病机总属于本虚标实，本 虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰浊、血淤交互为患。治疗多 以活血化瘀为主，佐以益气温阳，理气通脉治法。 本研究之组方为全瓜蒌、生黄芪、薤白、丹参、桂枝、地龙、 甘草等药物。具有宣痹通阳、活血化淤之效。应用于临床取得了较 好疗效。本文选取了心电图、病理切片、P53、casepase．3、bcl．2]bax 及VEGF为观察指标。旨在通过实验研究该方对心肌细胞凋亡的可 能影响。 加味瓜萎薤白汤对实验性心肌 加味瓜萎薤白汤对实验性心肌 缺血大鼠心脏保护作用研究 摘要目的：通过研究加味瓜蒌薤白汤对实验性心肌缺血大鼠心 电图、心脏病理显微结构、Bax、Bcl一2、casepase．3、P53、VEGF含 量的影响，探讨该方对实验性心肌缺血大鼠心脏的保护作用及机 理。方法：将wister大鼠80只随机分为8组，每组10只，分别是 空白对照组、模型对照组、全方高、中、低剂量组、全方去黄芪 组、黄芪甲苷组及阳性对照组(心得安组)。各组分别灌胃两周造 模，记录各组动物心电图。后继续灌胃两周，取心脏行常规HE染 色和SABC免疫组化染色，取血测VEGF。结果：中剂量组、黄芪 甲苷组与心得安组均可有效阻止异丙基肾上腺素引起的心肌断裂和 心电图损害，与正常对照组相似。中剂量组、黄芪甲苷组及心得安 组均可通过抑制P53的表达，来调节Bcl．2／Bax的表达，并抑制 casepase．3的表达，抑制心肌细胞凋亡，与模型组相比，差异有显著 性。中剂量组、黄苠甲苷组及心得安组均可降低VEGF含量，与模 型组比较差异有显著性，中剂量组及黄芪甲苷组与心得安比较，差 异也有显著性。结论：本方中剂量组、黄芪甲苷组均可有效阻止异 丙基’肾上腺素所致心肌细胞损害，并通过抑制P53及C asepase一3的 表达，来调节Bcl一2／Bax的表达，抑制细胞凋亡。 关键词加味瓜蒌薤白汤ECG P53 Bcl．2／Bax Casepase一3 VEGF凋 亡 Abstract：0bjective Abstract：0bjective To discuss the possible protective mechanism of Gualou Xiebai Decoction added with the wister rats of experimental ischemia by studying the influence to Electro—cardiogram，micro． structure，Bcl一2／Bax，P53，Casepase一3 and VEGF．Method Selected eighty Wister rats and distributed them into eight groups at random(placebo contrast，model，high dosage，