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0–3 3–6 6–9 9–12 12–15 15–18 18–21 21–24 血压晨峰增加猝死和心肌缺血的危险性 0 10 20 200 100 0 Sudden cardiac death Myocardial ischaemia 300 Time of day Duration (minutes) Number of deaths Willich et al. Am J Cardiol 1992;70:65–68 Rocco et al. Circulation 1987;75:395–400 01:00 05:00 09:00 13:00 17:00 21:00 Zannad F, et al. Am J. Hypertens 1996; 9: 633~643, Vaur L et al Cardiovasc Pharmacol 1995,26:127 Fogari R et al Curr Ther Res. 1999 60:165, Am J Cardiol 1999; 84: 7K-12K，K.U. Kirchg?ssler Clin Drug Invest 15(3):217-227, 19 98. H.G.Pouleur AJH 1997;10:318S-324S ACEI 苯那普利 10-20mg 40％ ACEI 福辛普利 25-100mg 64％ ACEI 培哚普利 4-8mg 75-100％ ACEI 雷米普利 5-10mg 50-60％ ARB 氯沙坦 50mg 58-78％ ARB 缬沙坦 80mg 69-76％ ARB 厄贝沙坦 150mg ~70% ARB 美卡素 80mg ~100％ 类别 降压药物 剂量 平均DBP 谷峰比值 谷峰比值比较 T/P:服用降压药物后最小和最大降压效应的比值.反映药物作用维持时间和平稳程度. 高血压合并糖尿病治疗 Diabetes Care 2004;27:S15-S35 RAS抑制剂（ACEI或ARB）为高血压伴糖尿病患者的首选降压药物。 中国2型糖尿病指南（2007） RAS抑制剂(ACEI或ARB)是高血压糖尿病和肾损害患者首选用药。 美国高血压学会（American Society of Hypertension, ASH）糖尿病诊断和治疗指南（2008） 在患有糖尿病的高血压人群中，RAS抑制剂（ACEI或ARB）可用作首选治疗和联合治疗的基础用药。 美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）糖尿病诊断和指南（2010） 高血压合并伴糖尿病肾病 ADA指南 Diabetes Care 2004;27:S15-S35 1型糖尿病高血压合并蛋白尿患者： ACEI被证实可延缓肾病进展 2型糖尿病高血压患者： 微量蛋白尿时：ACEI和ARB均可延缓进展至大量蛋白尿 大量蛋白尿时：ARB可延缓肾病进展 In elderly hypertensive patients with diabetes mellitus, ARBs are considered ?rst line and as an alternative to ACEI in patients with hypertension and HF who cannot tolerate ACEIs. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly 常用RAAS阻断剂剂量范围 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂。 常用RAAS阻断剂剂量范围 常用ACEI 每日剂量 常用ARB 每日剂量 卡托普利
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