中国医科大学病理学课件_第二章细胞和组织适应与损伤1.pptVIP

基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 ——世界著名临床医生张孝骞教授 总 论 General Pathology 细胞和组织的适应与损伤 再生与修复 局部血液循环障碍 炎症 肿瘤 第一节 细胞、组织的适应与老化 一、适应（adaptation） 当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应。 表现形式：细胞的大小、数量及类型 概念: 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称萎缩 发育不全 hypoplasis 未发育 aplasia 1）生理性萎缩: 是生命过程的正常现象，如青春期的胸腺萎缩；分娩后子宫；老年期各脏器和组织的萎缩 心 肌 萎 缩 全身营养不良性萎缩 malnutrition atrophy 废用性萎缩 disuse atrophy 去神经性萎缩 denervation atrophy 压迫性萎缩 pressure atrophy 内分泌性萎缩 endocrine atrophy 缺血性萎缩 ischemic atrophy 脑缺血性萎缩 病 理 改 变 1）大体： 体积缩小 重量减轻 颜色变深（褐色） 2）光镜： 实质细胞体积缩小 脂褐素沉积 3）电镜： 自噬泡、残余小体增多 可逆性病变 萎缩 —病因去除— 恢复原状 —持续存在— 凋亡、消失 肥 大 (Hypertrophy) 概念: 细胞、组织和器官体积的增大 机制: 肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核蛋白体及溶酶体增多,蛋白合成占优势使器官均匀增大,以适应环境改变的需要 代偿性肥大——负荷增加 内分泌性肥大——激素刺激 类 型 （1）生理性肥大： ①内分泌性肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺 ②代偿性肥大：骨骼肌、心肌细胞等 （2）病理性肥大： ① 内分泌性肥大: 内分泌器官的增生、肿 瘤引起靶器官的肥大 ② 代偿性肥大: 由相应器官的功能负荷加重引 起, 如高血压之左心室肥大, 一侧肾切除后对侧肾的肥大等 子宫生理性肥大 增 生(Hyperplasia） 概念: 实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大 类型: （1）生理性增生：修复性：表皮更新 内分泌性：如青春期、哺乳期乳腺的增生 （2）病理性增生：修复性：瘢痕疙瘩 内分泌性：子宫内膜增生、前列腺增生 炎性：炎性息肉 肿瘤性：肿瘤 化 生(Metaplasia) 概念: 一种分化成熟的细胞或组织转 变为另一种分化成熟细胞或组织的过 程（并非由一种成熟的细胞直接转变 另一种成熟细胞，而是由具有分裂能 力的未分化细胞向另一方向转化而成） 是一种异常的增生,可发生恶变 类 型 （1）鳞状上皮化生: 如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮,慢性子宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮 柱状上皮化生为鳞状上皮 支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生（鳞化） 子宫颈粘膜上皮的鳞状细胞化生 （2）肠上皮化生： 慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转 变成小肠型或大肠型的粘膜上皮 胃粘膜肠上皮化生（小肠型） 胃粘膜肠上皮化生（大肠型） (3)间叶组织的化生： 一种间叶组织转化为另一种间叶组织, 如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织 骨化性肌炎（骨化生） 化生的特点： 上皮组织的化生可以逆转 间叶组织的化生不可逆转 Summary adaptation 病 例 病历摘要：男, 49岁, 今年4月份因腹部灼烧, 不适, 总有饥饿感来院检查,半年以来,食欲 下降, 伴餐后腹胀, 有时, 一天要大便2-3次, 便溏。如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后, 便会引起腹泻, 通常要持续4-5天,