课件：孕前优生检查项目.pptVIP

十五、妇科检查 生殖道畸形（与B超结合） 阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂 子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿 低风险（卵巢恶 性肿瘤为高风险） 除不能生育者外，均可在治愈后安排妊娠 妇科检查 表4 常见先天性生殖道畸形的优生指导及建议 疾病 对妊娠影响 优生指导建议 先天性无子宫 不能如愿妊娠 不能生育，建议抱养 始基子宫 不能如愿妊娠 不能生育，建议抱养 子宫发育不良 不能如愿妊娠 治疗后有可能妊娠，建议到医疗机构妇产科咨询、诊治 处女膜闭锁 治疗后有妊娠可能 手术治疗后有可能妊娠，建议到医疗机构妇产科咨询、诊治 阴道闭锁 不能如愿妊娠 手术治疗后有可能妊娠，建议到医疗机构妇产科咨询、诊治 双角子宫 流产 建议到医疗机构妇产科咨询妊娠注意事项 双子宫 流产或正常妊娠 建议到医疗机构妇产科咨询妊娠注意事项 纵隔子宫 流产 建议手术切除纵隔后再妊娠 早产 到医疗机构妇产科咨询、诊治 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 十六、体格检查 男性体检 男性生殖系统检查 心律失常、心音异常、呼吸音异常、 脊柱异常、听力或视力障碍、唇裂等 高血压（影响不大）、甲状腺疾病（影响精子生成） 均与生育无直接关系， 转诊 均为低风险 睾丸肿瘤、附睾结核、隐睾 无睾丸 均属高风险，需专科治疗 无生育能力 包茎、包皮过长、 精索静脉曲张、前列腺炎 均属低风险，严重时需治疗 女性体检 女性生殖系统检查（妇科检查） 心律失常 一般为低风险，有器质性病变者为高风险， 需转诊，并接受心血管专科医师的优生指导 高血压 I期 单纯高血压、无心脏受累 低风险，需防止 妊娠期高血压疾病 II期 血压持续升高、伴心、 脑、肾器质性损伤 高风险，治疗控制 病情后，优生指导 III期 高血压伴心、肾功能衰竭，或 伴高血压脑病、脑血管病等 高风险，严格 评估能否妊娠 甲状腺肿大 结合TSH测定，一般为低风险， 但需治疗，病情稳定后妊娠 十七、病史询问 疾病史 男性 乙肝 高风险，病情控制后生育，新生儿第一天注射乙肝疫苗 贫血、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病 均属低风险 心理疾病、抑 郁、精神分裂等 高风险，抗精神病药多数致畸，服药 阶段避免女方怀孕，精神疾病有遗传 倾向，单亲12%，双亲40% 女性 贫血、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病，如前所述 心脏病，易发生心衰、流产、早 产、死胎、围产儿死亡率上升， 先心者子代发病风险增加10倍 心功能I-II级低风险， III-IV级不宜妊娠 癫痫 妊娠后病情加重，胎儿缺氧、脑瘫、高热惊厥；抗癫痫药 物可致畸（唇裂、先心等），子代癫痫风险增加，单亲5%， 双亲25%，治疗后2年未发作者，停药后可妊娠 心理疾病 同男性 不良妊娠史 产前诊断适应症： 1、羊水过多或羊水过少； 2、胎儿发育异常或胎儿有可以畸形； 3、孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 4、曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿； 5、妇女年龄超过35周岁，男方年龄超过45周岁； 6、产前筛查结果阳性； 7、夫妇双方任一方有遗传病史； 8、夫妇双方任一方有遗传病家族史； 9、有遗传病或出生缺陷患儿生育史。 胚胎停育、流产、早产、低体 重儿、死胎、死产、新生儿死 亡、葡萄胎、异位妊娠等 均属高风险，查找病因， 提前干预，加强产前诊断 家族史 先天愚型 女35岁，年龄越大，风险越大 产前诊断 苯丙酮尿症 生育此症患儿的夫妇，再发风险为1/4 新生儿筛查 先天性耳聋 再发风险为1/4-1/2 遗传咨询、产前诊断、新生儿筛查 进行性肌营养不良 男孩，多在20岁前死亡，再 发风险1/2，女孩1/2为携带者 遗传咨询、 产前诊断 高度近视 大于600度，伴眼轴过长，眼底萎缩 新生儿筛查 神经管缺陷 无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂 等，高龄孕妇，年龄越大，风险越大，补充叶酸 产前 诊断 血友病 大部分为男孩 遗传咨询、产前诊断 21-三体综合症 唐氏综合征 进行性肌营养不良 生活史 女性 从事家装、染发、高温、被动吸烟行业 高风险 离岗3个月后妊娠 吸烟 低风险 胎儿宫内发育迟缓、足月小样儿风险增加 孕前务必戒烟，避免被动吸烟 饮酒 低风险 损害胎儿中枢神经系统 孕前、孕期彻底戒酒 男性 精子畸形、计划怀孕前3个月戒烟酒 大量吸烟、饮酒 长时间、频繁蒸桑拿 低风险 精子畸形、死精 避免 穿紧身裤 低风险 影响精子生长 避免 长时间处于电磁环境 低风险 生精细胞异常 避免 长时间骑赛车 低风险 影响精子生长，引发前列腺炎 避免 避孕史 宫内节育器 取出3个月后可以妊娠 口服避孕药 长效停药3-6个月 短效停药1-3个月 THANKS FOR YOUR AT